C형 간염, Hepatitis C(HCV infections)

C형 간염, Hepatitis C(HCV infections)

www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제6장: 소아청소년   감염병 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 6: Pediatric and Adolescent infectious Diseases Emergency Medical care

 

• C형 간염바이러스 감염으로 생긴 간염을 C형 간염이라 한다.

사진 3-106. 소독되지 않은 주사바늘로 주사 맞거나 C형 간염바이러스 보균자나 앓고 있는 사람의 피를 통해 주로 C형 간염바이러스에 감염된다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

C형 간염의 개요와 원인

• C형 간염 바이러스 감염으로 생긴 간염을 C형 간염이라 한다.
• C형 간염 바이러스 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염 바이러스 보균자가 쓴 주사바늘이나 의료 기구를 완전히 살균 소독하지 않고 다시 쓰거나
• C형 간염 바이러스 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염 바이러스 보균자의 피를 상처에 직접 접촉하거나 
• 그들의 피를 이용해서 만든 면역글로불린 등 혈액 응고 인자 약물을 주사로 치료받거나 
• 그들의 피를 수혈 받거나 
• 그들과 성교 할 때 C형 간염 바이러스에 감염될 수 있다. 
• 마약 중독자들이 쓴 불결한 주사바늘을 쓸 때 C형 간염 바이러스에 감염될 수 있다. 
• 혈우병 환자, 투석환자, 매춘부들은 C형 간염 바이러스에 감염되어 있을 가능성이 높고 C형 간염 바이러스 감염으로 인한 C형 바이러스 간염에 걸릴 가능성이 높고 
• 또한 C형 간염 바이러스를 보균한 모체로부터 태어난 아기는 C형 간염 바이러스에 감염될 수 있다. 
• C형 간염 바이러스 감염으로 생긴 C형 간염을 앓는 수유모나 C형 간염 바이러스를 보균한 수유모의 초유에 C형 간염 바이러스가 발견된 예도 있지만 그 수유모의 모유를 먹는 아기에게 C형 간염 바이러스가 감염된 예는 아직 없다. 그러나 감염될 가능성을 배제할 수 없다. 
• C형 간염 바이러스 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염 바이러스를 보균한 사람과 성교나 키스 해도 C형 바이러스 간염에 걸릴 수 있다. 
• 생 기관이나 생 조직으로 생체 이식 치료를 받을 때도 이병에 걸일 수 있다. 
• 소아 성학대를 받은 소아들에게 이병이 생길 수 있다. 
• C형 간염 바이러스 감염으로 인한 C형 간염을 앓는 사춘기 아이들이나 소아들의 대부분은 어떤 경로로 C형 간염 바이러스에 감염되었는지 확실히 알 수 없는 경우가 많다. 

 C형 간염의 잠복기

•  6~7주이다

 C형 간염의 증상 징후

• 급성의 C형 간염의 증상 징후는 급성 A형 간염의 증상 징후나 B형 간염의 증상 징후와 비슷한 점이 많다. 
• 증상 징후에 따라 A형 간염, B형 간염, C형 간염을 확실히 감별 진단하기 어렵다. 
• C형 간염의 증상 징후는 경미하게 나타날 수 있다. 
• C형 간염을 앓고 있는지 확실히 알 수 없을 정도 증상 징후가 서서히 경미하게 나타날 수 있다. 
• C형 간염의 약 25%에서 황달이 나타나고 간 기능검사가 약 25%에서 비정상으로 나타난다. 
• 만성 C형 간염을 앓는 환아들의 대부분에게 아무 증상 징후가 나타나지 않을 수 있다.
• C형 간염 환아의 간염의 60~70%는 만성 간염으로 변하고 그 중 약 10~20%는 간 경화증에 걸린다. 
• 만성 C형 간염은 원발성 간암의 주원인이다. 

C형 간염의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰, 간 기능검사, C형 간염 바이러스의 항원과 항체 검사 등으로 진단한다. 
• 항 HCV IgG 검사로 진단한다. HCV-RIBA 검사나 TR-PCR 검사의 결과가 양성 이면 C형 간염에 걸려 있다고 진단할 수 있다. 
• 음성으로 나타 날 때는 반복 검사한다. 
• RNA 검사, HCV 게노타입 검사로 진단할 수 있다.
• 출처; Am: STars April 2008 vol. #1 p.141. 
• C형 간염을 앓는 임산부나 C형 간염 바이러스를 보균한 모체에게 태어난 아이들이 생후 12개월이 될 때 PCR 검사를 한다. 

C형 간염의 예방

• 아직 예방접종 백신은 없다.

C형 간염의 치료

• Interferon alfa, 또는 Peginterferon-alfa로 치료하든지, Peginterferon-alfa와 Ribavirin으로 치료할 수 있다. 그 약가가 상당하다. 
• 만성 C형 간염을 Peginterferon-alfa와 Ribavirin로 24주 동안 치료한 결과 치료효과가 거의 50% 나타난다. 출처- NEJM 2007년 7월 12일. 
• C형 감염을 단골 소아청소년과 의사와 소아 감염병 전문의가 치료하면 치료 효과가 더 좋다.(출처; Journal Watch August 17 2010)
• 더 자세한 정보를 알기 위해서는 www.nejm.org 및 간염 참조.

Boceprevir와 Telaprevir는 신 경구용 HCV 단백 분해효소억제이다. 이 두 약으로 만성 C형 간염을 치료한 결과 탁월한 치료효과가 나타났다고 한다. 소스: Journal Watch July 2011

다음은 “C형 간염 전염력이 있을까요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. C형 간염 전염력이 있을까요

Q.

C형 간염 혈액이 약간 묻은 장난감(묻은 지 이틀 정도 지나서 마른 상태였음)을 아이가 가지고 놀았습니다. 손과 입술 등에 상처가 있었습니다.

만진 손으로 자신의 상처 등을 만졌다면 감염이 가능한지요. 치운다는 것이…

A.

궁금맘님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

이론적으로 아기의 경우 C형 간염에 걸릴 수 있습니다.

그렇지만 그 가능성은 아주 희박하다고 생각됩니다.

그런 연구 결과가 없기 때문에 확실한 답변을 드리지 못해 죄송스럽습니다.

C형 간염바이러스로 인한 C형 간염에 걸리는 경로는 p.000 “C형 간염”의 내용과 같이 대략 다음과 같습니다.

C형 간염바이러스 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염바이러스를 보균자가 쓴 주사바늘 등 의료 기구를 살균 처리를 하지 않고 다시 쓰거나

그들의 피가 개방 상처에 직접 접촉되거나

그들의 피로 만든 면역글로불린 등의 약물을 주사로 맞거나,

그들의 피를 수혈 받거나

그들과 성교를 할 때 C형 간염바이러스에 감염될 수 있다.

마약 중독자들이 쓴 후 살균 처리를 하지 않은 불결한 주사 바늘을 또 다시 쓸 때 C형 간염바이러스에 감염될 가능성이 있다.

혈우병 환아, 투석환자, 매매춘 자들은 C형 간염바이러스에 감염될 가능성이 좀 더 높고 C형 간염바이러스로 인한 C형 간염바이러스 감염에 걸릴 가능성이 더 높고

또한 C 형 간염바이러스를 보균한 모체로부터 태어난 아기는 C형 간염바이러스에 감염될 수 있다.

C형 간염바이러스로 인한 간염을 앓는 수유모나 C형 간염바이러스를 보균한 엄마의 초유에 C형 간염바이러스가 발견된 예도 있지만 그 엄마의 모유를 먹는 아기에게 C형 간염바이러스가 감염된 예는 아직 없지만 감염될 가능성을 배제할 수 없다.

C형 간염바이러스로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염바이러스를 보균한 사람과 성교를 하거나 키스를 해도 C형 간염에 걸릴 수 있다.

C형 간염바이러스로 인한 간염을 앓는 소아청소년들의 대부분은 어떤 경로로 C형 간염바이러스에 감염되었는지 알 수 없다.

더 자세한 정보는 아기의 소아 소아청소년과 의사와 상담하시기 바랍니다.

C형 간염을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다.

새해에 복 많이 받으세요. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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• Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
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• Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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• 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서