장중첩증(장중적증/창자겹침증), Intussusception – 제9권. 소아청소년 소화기 질환

장중첩증(장중적증/창자겹침증), Intussusception

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 8장: 소아청소년 소화기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 8: Pediatric and Adolescent Digestive System Diseases Emergency Medical care

사진 215. 바륨 조영물 에네마로 장중첩증을 진단하는 동시 치료도 할 수 있다.

사진 216. 바륨 조영물 에네마로 장중첩증을 진단하는 동시 치료를 할 때도 있다.

그림 217. 장중첩증과 신생아, 영유아의 위장관이 막히는 원인

출처-Used with permission from Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, from Clinical, Education Aid #4 와 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다.

망원경의 안쪽 실린더가 바깥 실린더 속으로 포개져 들어가는 것과 같이 소장관의 일부분이나 대장관의 일부분이 인접된 소장관 부분 속이나 대장관 부분 속으로 포개 들어가서 그 부분의 소장관이나 대장관이 막히는 병을 장중첩증이라고 한다.

장중첩증의 원인

확실한 원인은 아직도 모른다.
바이러스 위장염이나
헤노흐–쇤라인 자반증,
위장관 폴립,
메켈 게실염,
소장관 종양이나
대장관 종양,
위장관 회충증,
복강 내 수술 치료,
그밖에 다른 종류의 병이 있을 때 그런 병과 함께 생길 수 있다.
그렇지만 다른 병이 없이 이 병만 생길 수 있다.

장중첩증의 증상 징후

이 병은 어느 연령층 아이들에게 생길 수 있다.
2세 이전 영유아들에게 생기는 장폐쇄증의 원인들 중 가장 흔한 원인이다.
이 병은 생후 12개월 이전 영아들에게 가장 흔히 생긴다.
생후 2개월 이전에는 드물게 생기고, 생후 5~7개월에 가장 흔히 생기고 6세 이후에는 잘 생기지 않는다.
바이러스 위장염이나 그 밖의 다른 병과 이 병이 공존할 때는 이 병의 증상 징후와 다른 병의 증상이 함께 생긴다.
장중첩증의 전형적인 증상은 심한 복통·구토·설사 등이다.
갑자기 배가 몹시 아파서 까무러치듯이 잠시 동안 운다.
그 다음 잠시 동안 배가 아프지 않다가 또다시 바로 전과 똑같이 배가 몹시 잠시 동안 아프다가, 또 잠깐 동안 아프지 않다가 또 아프다.
이런 식으로 심한 복통이 간헐적으로 계속된다.
이 병이 점점 더 진행되면서 배가 더 자주 더 심하게 아프다 안 아프다 한다.
이 병 초기에는 위액만 심하게 구토하다가 더 진행되면 소장관 속에 있는 장액과 파란 담즙까지 구토한다.
동시에 점액과 피가 섞인 설사를 한다.
조기에 적절히 치료하지 않으면 고열·탈수·탈진 등이 생길 수 있고 중첩된 장관 부분이 손상되고, 그 부분의 장관 장벽이 뚫리고, 복막염과 장출혈, 쇼크 등이 따를 수 있다.
치료를 적절히 하지 않으면 곧 죽을 것같이 몹시 아파 보인다.

장중첩증의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 병원에 입원·진단·치료받는다.
복부 X-선 사진, 액체 바륨을 항문 속을 통해 중첩된 소장관이나 대장관 속에 집어넣고 X-선 사진 검사를 해서 이 병을 진단하는 동시에 치료 한다.
피·소변·대변 검사 등을 해서 원인을 알아본다.

장중첩증의 치료

응급으로 병원 입원·치료를 받아야 한다.
일반적으로 위 속에 작은 비위관이나 구위관을 넣고 위 속에 있는 위액이나 소화가 안 된 음식물을 뽑아낸다.
포도당 전해질용액 혈관주사로 탈수를 예방하고 치료한다.
적절한 항생제로 박테리아 감염을 치료한다.
이 병을 일으킨 원인을 알면 그것도 함께 치료한다.
초기에는 형광경을 통해 대소장관의 상태를 육안으로 보면서 중첩된 대소장관 속에 액체 바륨을 집어넣고 겹쳐진 대소장관의 부분을 풀어 치료하든지,
복부수술로 치료할 때도 있다.
드물게 재발될 수 있다.

다음은 “장중첩증의 증상 징후와 치료방법”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 장중첩증의 증상 징후와 치료방법

저희 아기가 생후 백일입니다.

얼마 전 부터 변을 보질 않습니다. 길면 5일 빠르면 3일 입니다.

그리고 며칠 전 부터 악을 쓰면서 울기 시작합니다.

2분정도 울다가 멈추고 다시 울고 합니다. 그리고 구토도 합니다.

이두가지 증상이 얼마 전부터 눈에 띄게 보입니다.

그래서 자료를 보니 장중첩증 증세와 비슷해 문의를 드립니다.

민호님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

장중첩증은 응급으로 치료해야 하는 아주 위중한 병입니다.

장관의 일부가 그 장관에 바로 연결된 장관 부분 속으로 끌려 들어가서 장관의 일부가 막히는 병입니다.

장관이 막히기 때문에 먹은 음식물이 막힌 장관의 부분 이상 더 통과할 수 없으므로 구토하는 증상이 생기고 그 막힌 장관의 부분이 붓고 그 막힌 장관 부분의 장벽에서 점액과 피가 나기 때문에 대변에 피와 곱이 나옵니다.

배를 만져보면 막히고 부은 장관의 부분과 막혀서 확장된 장관의 부분이 만져질 수 있습니다.

막힌 장관 부분의 바로 위 장관 부분 속에 있는 장액이나 먹은 음식물이 막힌 장관 부분을 통과해서 바로 그 아래 장관 부분 속으로 내려 보내려고 장관 연동이 간헐적으로 강력하게 생깁니다.

이 때 장관 연동이 심하게 생겨 복통이 아주 심하게 생깁니다.

그래서 이 병을 앓는 영유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들이나 성인을 그냥 두고 볼 수 없을 정도로 심한 복통을 동반하면서 앓기 때문에 응급실로 환아를 급히 데리고 가는 것이 보통입니다.

그뿐만 아니라 복통, 피똥, 점액 변 등이 이병이 있을 때는 거의 다 생깁니다.

드물게는 만성 장중 첩증이 생길 수도 있고 급성으로 생겼다가 잠시 후에 자연적으로 낫을 수도 있습니다.

이런 병을 이메일이나 인터넷으로 상담하는 것은 부적절한 것입니다.

자녀가 무엇을 먹는지 모르겠지만 영아산통으로 그 와 비슷한 증상 징후가 생길 수 있습니다.

하여튼 소아청소년과에서 진단 진료를 곧 받으시기 바랍니다.장중첩증을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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