헤르페스 잇몸구내염(헤르페스 치은구내염 /헤르페스 잇몸 입안염/헤르페스바이러스 치은구내염 /헤르페스바이러스 치은구내염/헤르페스바이러스 구내염),Herpes gingiv stomatitis (herpes gingiv stomatitis / herpes gingival stomatitis / herpes virus gingiv stomatitis / herpesvirus gingiv stomatitis / herpes virus stomatitis)

헤르페스 잇몸구내염(헤르페스 치은구내염 /헤르페스 잇몸 입안염/헤르페스바이러스 치은구내염 /헤르페스바이러스 치은구내염/헤르페스바이러스 구내염), Herpes gingiv stomatitis (herpes gingiv stomatitis / herpes gingival stomatitis / herpes virus gingiv stomatitis / herpesvirus gingiv stomatitis / herpes virus stomatitis)

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 8장: 소아청소년 소화기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 8: Pediatric and Adolescent Digestive System Diseases Emergency Medical care

헤르페스 잇몸구내염의 원인

헤르페스바이러스(단순 헤르페스바이러스/Herpes simplex virus)를 허피스바이러스, 단순 포진 바이러스, 헐피스 바이러스, 단순 헤르페스 바이러스 또는 (수)포진 바이러스라고도 한다.
헤르페스바이러스 감염에 의해 생긴 급성 바이러스 감염병을 단순 포진바이러스 감염, 단순 포진, 또는 허피스바이러스 감염이라고도 한다. 입안 점막층, 잇몸, 혀, 입슬에 생긴 단순 포진바이러스 감염을 헤르페스 잇몸구내염이라고 한다.

헤르페스바이러스의 종류

헤르페스바이러스를 크게 두 가지 형으로 나눈다.

즉, 1형 헤르페스바이러스와 2형 헤르페스바이러스가 있다.

헤르페스바이러스 감염병의 종류

1형 헤르페스바이러스 감염병

1형 헤르페스바이러스는 배꼽 위 상체에 주로 감염병을 일으킨다.
헤르페스 구내염(헐퍼스성 치은구강염)이나 입술 주위에 생기는 단순 포진 바이러스 감염(열성 포진/ Fever blister/콜드 소어/ Cold sore) 등은 1형 헤르페스바이러스 감염으로 생긴다.
1형 헤르페스바이러스 피부 발진이나 헤르페스바이러스 치은구내염(헤르페스 바이러스 치은구내염) 등의 환부를 육안으로 보고 어떤 형의 헤르페스바이러스 감염으로 생긴 헤르페스 치은구내염인지 또는 어떤 형의 헤르페스바이러스 감염으로 생긴 피부 발진인지 확실히 감별 진단하기 곤란한 때가 많다.
그러나 1형 헤르페스바이러스 감염이나 2형 헤르페스바이러스 감염병이 상체나 하체를 가리지 않고 신체 어느 부위에도 생길 수 있다.

사진4-1. 헤르페스바이러스.

출처-미 CDC 49.

2형 헤르페스바이러스 감염병

2형 헤르페스바이러스 감염병은 주로 배꼽의 아래 하체에 생긴다.
특히 성인들의 외부 생식기에 감염되어 거기에 2형 헤르페스바이러스 감염병을 일으킬 수 있다.
즉 2형 헤르페스바이러스는 주로 성인 남녀 외부생식기에 헤르페스바이러스 발진을 일으킨다.
그리고 신생아에게 생기는 헤르페스바이러스 감염의 주 원인은 2형 헤르페스바이러스 감염이다.
2형 헤르페스바이러스 질염이나 외음부염이 있는 임산부로부터 태어난 신생아에게 2형 헤르페스바이러스 뇌염이나 2형 헤르페스바이러스 피부염이 심하게 생길 수 있고 그로 인해 사망할 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 7권 소아청소년 감염병-바이러스 뇌염 참조.
2형 헤르페스바이러스 외음부염이 있는 성인 남녀가 오랄 섹스를 할 때 2형 헤르페스바이러스가 입안에도 감염되어 2형 헤르페스바이러스 구강염(구내염)이 생길 수 있고 인두염도 생길 수 있다.

2형 헤르페스바이러스 감염병의 증상 징후

헤르페스바이러스 치은구강염(헤르페스바이러스 치은구내염)과 단순 포진.

사진4-2. 헤르페스바이러스 단순 포진 피부염.

사진 4-3. 헤르페스바이러스 치은구강염(헤르페스바이러스 치은구내염) 단순포진.

사진 4-5. 헤르페스바이러스 치은구강염(헤르페스바이러스 치은구내염) 단순포진.

사진 4-6. 단순 포진과 헤르페스바이러스 치은 구내염(치은 구강염).

헤르페스바이러스 감염병(단순포진바이러스 감염병)이 신체의 어느 부위에 생겨 있는지, 그 정도, 병일, 나이 등에 따라 증상 징후가 다르고 신생아들에게 생긴 단순 포진 바이러스 감염병과 신생아기 이후 유아기, 학령기, 사춘기아이들에게 생긴 단순 포진 바이러스 감염병의 증상에 차이가 많이 있다.

1형 헤르페스바이러스 감염병 Type 1 herpes simplex virus infections

대부분의 경우, 신생아기 이후 영유아, 학령기, 사춘기 아이들이 1형 헤르페스바이러스(단순포진바이러스)에 감염되면 불현성 감염이 생길 수 있고 아무 증상이 없는 것이 보통이다.
더러는 맨 처음 1형 헤르페스바이러스 감염응 입술이나 신체의 다른 부위의 피부에 생길 수 있다. 이런 감염을 원발성 단순 포진이라고 한다.
단순포진바이러스 피부 발진을 일으킬 수도 있고, 때로는 헤르페스바이러스 치은구내염 및, 또는 헤르페스바이러스 인두염 등을 일으키기도 한다.
1형 헤르페스바이러스 치은구내염의 증상 징후가 나타나기 시작한 후 7~10일 경 헤르페스바이러스 감염이 입술과 입술 가장자리로 퍼져 입술 헤르페스(Herpes labialis) 감염병이 생길 수 있고 거기에 물집이 생기고 딱지가 지고 근질근질 가려우면서 아플 수 있다.
코의 바로 밑 부위와 윗입술 사이 또는 아랫입술 부위의 피부 등에 1형 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스 발진) 등이 생길 수 있다.
그 1형 헤르페스바이러스 감염병이 생긴 피부가 따끔거리고 가렵고 좀 아플 수 있으나 대개 열은 나지 않는다.
원발성으로 생겼던 1형 헤르페스바이러스 피부염이 다 나은 후 몇 달 내지 몇 년 후에

- 피곤하거나,
- 월경을 하거나,
- 스트레스를 많이 받고 긴장되거나,
- 뜨거운 햇볕에 오랫동안 노출되거나,
- 고열이 나는 감염병을 앓을 때나,
- 그 외 다른 이유로

1형 단순 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스 피부 발진)이 과거에 났던 피부나, 다른 부위의 피부에 또다시 날 수 있다. 이런 1형 헤르페스바이러스 감염병을 재발성 헤르페스 병변, 또는 재발성 헤르페스 바이러스 감염병(재발성 헤르페스)이라고 한다.
이렇게 생긴 재발성 헤르페스바이러스 감염병(포진)을 단순 포진(단순 헤르페스 Herpes simplex)이라하고 입술 주위에 생기는 1형 헤르페스바이러스 피부염을 열성 포진(Fever blister), 또는 콜드 소어(Cold sore)라고도 부른다.
피곤하거나, 월경을 하거나, 많이 긴장되거나, 뜨거운 햇볕에 오랫동안 노출되거나, 고열 등으로 재발성 1형 헤르페스 바이러스 감염이 유발될 수 있다.
때문에 유발 인자를 될 수 있는 한 피해 재발성 헤르페스 바이러스 감염의 재발을 방지해야 한다.
신생아기 이후 유아기, 학령기, 사춘기의 아이들에게 생기는 1형 헤르페스바이러스 감염병(단순 포진 바이러스 피부 발진)의 잠복기는 약 3~10일이다.

1형 헤르페스바이러스 감염병의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 쉽게 진단할 수 있다.
환부의 피고름이나 분비물, 또는 생체조직으로 바이러스 배양을 하거나 현미경 짱크검사(Tzanck Test)로 진단한다.
헤르판지나 인두염(헤르판지나), 아프타스 궤양, 수족구병, 접촉성 피부염 등과 감별 진단해야 한다.

1형 헤르페스바이러스 감염병의 치료

1형 헤르페스바이러스 감염으로 생긴 피부염을 에이사이클로비아(Acyclovir)제 연고, 국소 도포용 Docosanol 10% 크림, 또는 국소 도포용 Penciclovir 1%제 크림 등을 국소도포로 치료 할 수 있다.
그러나 이런 약으로 통상적 치료를 권장하지 않는다.
의사의 처방에 따라 경구용 Acyclovir, Famciclovir, 또는 Valacylovir 등으로 치료할 수 있다.
2형 헤르페스바이러스가 외음부에 감염되었을 때는 에이사이클로비아제 연고를 매 3시간마다 하루 6번, 7일간 발라 치료할 수 있다.
1형 헤르페스바이러스 감염성 피부염을 에이사이클로비아제나 펜시클로버제 연고로 조기에 치료하면 치료효과가 좋다.
단순포진바이러스 감염으로 인한 피부염이 생기면 충분한 휴식과 영양분을 섭취하며 타이레놀이나 코데인 등으로 진통시켜 치료하면 7~10일 내에 잘 낫는다.
1형 단순포진바이러스 피부염이 다 나은 후에 피부에 흉터가 생기지 않는 것이 보통이다.
헤르페스바이러스 감염병 치료용 항 바이러스제는

1. Acyclovir,

2. Valacyclovir,

3. Famciclovir,

4. Penciclovir,

5. Vidarabine 등이 있다.

미 CDC는 소아청소년 헤르페스바이러스 감염병 치료에 Acyclovir제만 허가했다(2004년 현재).
Valtrex(Valacylovir hydrchloride)제로 2~18세 소아들의 수두를 치료할 수 있고 12세와 그 상 먹은 소아청소년들의 입술 헤르페스 바이러스 감염(콜드 소아/ Cold sore)을 치료할 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
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www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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소아과학 대한교과서

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