재발성 기능적 복통(재발성 비기질적 복통), Recurrent functional abdominal pain

재발성 기능적 복통(재발성 비기질적 복통), Recurrent functional abdominal pain

재발성 복통은 기질적 원인에 의해서 생기는 재발성 복통이 있고 기능적 원인(비기질적 원인)에 의한 재발성 복통이 있다.
재발성 기능적 복통은 소아청소년들에게 흔히 생기는 소화계통 증상의 일종이다.
여기서는 재발성 기능적 복통(Recurrent functional abdominal pain)에 관해 설명한다.

재발성 기능적 복통의 원인

흥분성 위장증후군, 기능적 소화불량, 기능적 복통, 또는 복성 편두통 등은 재발성 기능적 복통에 속한다.
유당 불내증 등 탄수화물 불내증, 위장 음식물 알레르기, 헬리코박터 파일로리 박테리아 위장염, 위식도 역류 등으로 생기는 복통은 재발성 기질적 복통이라고 할 수 있다.
드물게는 열, 구토, 설사, 직장출혈, 관절통 내지 관절염, 성장 중지증, 아프타스 궤양, 피부 발진 등 증상징후를 동반하는 염증성 대장 소장 질환(염증성 장염) 등으로 재발성 기질적 복통이 생길 수 있다.
소화성 위궤양으로 재발성 기질적 복통이 생길 수 있다.
여기에서는 비기질적 원인(기능적 원인)으로 생기는 재발성 기능적 복통에 대해서 주로 설명하기로 한다.

재발성 기능적 복통의 증상 징후

비기질적 원인으로 생기는 재발성 기능적 복통으로 생기는 동반 증상징후는 다음과 같다.
다른 계통의 장기에 어떤 이상이 없고 다만 소화계통의 기관에 있는 어떤 이상으로 복통의 증상 생기는 것이 보통이다.
일반적으로 배꼽 주위에 둔통이 있거나 경련성 복통이 생길 수 있다.
이런 종류의 복통이 매일 또는 며칠 간격으로 생기는 것이 보통이다.
이런 복통은 밤에 자는 동안 잘 생기지 않으나 아침에 자고 일어나서도 생길 수 있고 스트레스를 받으면 더 잘 생긴다.
소변을 자주 보거나 피로하거나 두통을 호소하거나 때로는 얼굴이 창백하고 어지러움, 구기, 식욕부진, 변비 등을 동반할 수 있다.
구토나 설사, 직장출혈, 관절염이나 관절통, 성장지연, 또는 아프타스 궤양 등의 동반 증상이 있을 수 있고 재발성 복통이 있을 때는 글루텐 유발 장염 등 기질적 원인으로 생기는 질병을 의심해 봐야 한다.
글루텐 유발 장증(셀이악 병)

재발성 기능적 복통의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면, 필요에 따라, CBC 피 검사, 적혈구 침강속도(ESR), 간 효소, 소변, 혈액, 아밀라제 농도 등을 검사해서 기질적 병으로 인한 재발성 복통이 아니라는 것을 알아보고 역으로 추정진단 한다.

재발성 기질적 복통일 가능성이 있는 복통

5세나 그 이하의 영유아들에게 생기는 복통,
열, 체중감소, 성장 지연을 동반하는 복통
시간이 경과함에 따라 복통이 더 심해지거나 체중이 감소되면서 생기는 복통
담즙을 토하거나 분수형태로 구토하거나 설사, 또는 회음부에 통증을 동반하는 복통
허리나 등, 또는 어깨 등으로 퍼져가는 복통
자다가 복통으로 잠에서 깨는 복통
직장출혈을 동반하는 복통
소변검사 이상이 있으면서 생기는 복통
가족병력에 염증성 장염이 있거나 소화성 위궤양이 있는 복통
빈혈, 저단백질증이나 그 외 비정상적인 임상검사 결과가 있으면서 생기는 복통 등은 기질적 병으로 생기는 복통일 가능성이 더 있다.

재발성 기능적 복통의 치료

재발성 비기질적 복통은 음식물 섭취 조절, 심리치료 등으로 치료하고 때로는 약물로 치료하기도 한다.
메타뮤실제 등 대변을 연화시킬 수 있는 섬유질 변비 치료제로 치료하고 Levsin(Hyoscyamine)이나 Bentyl(Dicyclomine) 등 항콜린 작용제로 치료하기도 한다.
위의 치료에 효과가 없으면 소아 위장과 전문의의 치료를 받는 것이 적절하다.
Elavil(Amitriptyline)이나 Celexa(Citalopram) 등 항우울증제로 치료할 때도 있다.

Recurrent functional abdominal pain

• Recurrent abdominal pain includes recurrent abdominal pain caused by organic causes and recurrent abdominal pain caused by functional causes (non-organic causes).

• recurrent functional abdominal pain is a common digestive symptom in children and adolescents.

• recurrent functional abdominal pain is described here.

Causes of recurrent functional abdominal pain

• Excitatory gastrointestinal syndrome, functional dyspepsia, functional abdominal pain, or abdominal migraine are recurrent functional abdominal pain.

• Abdominal pain caused by carbohydrate intolerance such as lactose intolerance, gastrointestinal food allergy, Helicobacter pylori gastroenteritis, gastroesophageal reflux, etc. can be called recurrent organic abdominal pain.

• Rarely, recurrent organic abdominal pain may occur due to inflammatory bowel disease (inflammatory enteritis) accompanied by symptomatic symptoms such as fever, vomiting, diarrhea, rectal bleeding, arthralgia or arthritis, growth stasis, aphthous ulcer, and skin rash. have.

• Peptic gastric ulcer may cause recurrent organic abdominal pain.

• Here, recurrent functional abdominal pain caused by non-organic causes (functional causes) will be mainly explained.

Symptom, Signs of Recurrent Functional Abdominal Pain

• The accompanying symptoms and signs of recurrent functional abdominal pain caused by non-organic causes are as follows.

• There are no abnormalities in other organs, but it is common to cause abdominal pain due to some abnormality in the organs of the digestive system.

• You may have a dull or crampy abdominal pain, usually around the navel.

• It is common for this type of abdominal pain to occur daily or every few days.

• This type of stomach pain doesn’t usually happen while sleeping at night, but it can also happen when you wake up in the morning and is more likely to happen when you are stressed.

• Frequent urination, fatigue, headache, or sometimes pale face, dizziness, gout, loss of appetite, and constipation may be accompanied.

• If there may be accompanying symptoms such as vomiting, diarrhea, rectal bleeding, arthritis or joint pain, growth retardation, or aphthous ulcer, and recurrent abdominal pain, a disease caused by organic causes such as gluten-induced enteritis should be suspected.

• Gluten-induced enteropathy (Celliac disease)

Diagnosis of recurrent functional abdominal pain

• If this disease is suspected based on the medical history, symptom signs, and examination findings, if necessary, a CBC blood test, erythrocyte sedimentation rate (ESR), liver enzyme, urine, blood, and amylase concentrations, etc. are tested to determine organic disease. Recognize that it is not due to recurrent abdominal pain, and reverse the presumptive diagnosis.

Abdominal pain likely to be recurrent organic abdominal pain

• Abdominal pain in children 5 years of age or younger;

• Abdominal pain with fever, weight loss, and growth retardation

• Abdominal pain that gets worse over time or is caused by weight loss

• Abdominal pain with vomit of bile, vomiting, diarrhea, or pain in the perineum • Abdominal pain that spreads to the lower back, back, or shoulders

• Abdominal pain waking up with abdominal pain while sleeping

• Abdominal pain with rectal bleeding

• Abdominal pain caused by abnormal urinalysis

• Abdominal pain with a family history of inflammatory enteritis or peptic ulcer

• Abdominal pain caused by anemia, hypoproteinemia or other abnormal clinical test results is more likely to be caused by an organic disease.

Treatment of recurrent functional abdominal pain

• Recurrent non-organic abdominal pain is treated with food intake control, psychotherapy, etc., and sometimes with medications.

• Treatment with fibrous constipation medications that can soften stool, such as Metamucil, and anticholinergic agents such as Levsin (Hyoscyamine) or Bentyl (Dicyclomine).

• If the above treatment does not work, it is appropriate to seek treatment from a pediatric gastroenterologist.

• It is sometimes treated with antidepressants such as Elavil (Amitriptyline) or Celexa (Citalopram).

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