진토제(진토약/구기 구토 치료약), Antiemetics – 제9권. 소아청소년 소화기 질환

진토제(진토약/구기 구토 치료약), Antiemetics

구토와 구기를 치료하는데 쓰는 약물들을 통틀어 구토약, 항구토제, 진토제, 또는 진토치료약이라고 한다.
바이러스 위장염은 소아청소년들에게 흔히 생기는 위장 질환이다.
미국에서는 연간 백 50만 명의 소아청소년들이 바이러스 위장염으로 인해 외래 진료 치료를 받고 5세 이하 영유아들의 총 병원 입원 환자들의 13%는 바이러스 위장염으로 인한 것이다.
2003년 전에는 위장염으로 구역질이나, 구토를 하면 그 증상 징후는 Promethazine 제로 가장 많이 치료 했었다.
그 다음은 Metoclopramide, Trimethobenzamide, 또는 Prochlorperazine제 등으로 진토 치료를 했었다.
그러나 그런 구토제로 치료할 때 필요 이상의 진정작용이 생길 수 있고 그 외 다른 종류의 부작용이 생길 수 있다.
때문에 미 FDA는 Metoclopramide, Trimethobenzamide, 또는 Prochlorperazine제로 소아청소년들의 구기나 구토를 치료하는 것을 허락하지 않는다.

- 소아청소년들이나 성인들의 악성종양을 화학요법으로 치료할 때 생기는 구토와 구역질,
- 차멀미나 뱃멀미 등 동요 병으로 생기는 구토와 구역질,
- 수술 후 생길 수 있는 구토와 구역질을 치료할 때,
- 바이러스 위장염으로 생기는 구토와 구역질을 치료하는 데 다음 여러 종류 진토제 중 하나를 선택 해 분별 있게 쓸 수 있다.

그런 목적으로 쓸 수 있는 진토제에는 다음과 같은 여러 종류가 있다.
Ondansetron은 5HT3 길항제이고 중추신경계와 위장에 직접 작용해 구토와 구역질의 증상을 감소시킨다.
Dexamethasone은 전신마취로 생기는 구토와 구기 치료에 쓰기도 한다.
Cyclizine, Diphenhydramine(Benadryl), Dimenhydrinate(Gravol), Meclizine, Promethazine (Pentazine, Phenergan, Promacot), 또는 Hydroxyzin 등은 항히스타민제이고 차멀미나 뱃멀미 등으로 생기는 동요병, 또는 임신부 입덧으로 생기는 구토 구역질 치료에 쓸 수 있다.
Promethazine, Droperidol, Haloperidol, Chlorpromazine, 또는 Prochlorperazine 등은 진토 작용이 있어 구토 구기 치료에 쓸 수 있으나 필요 이상의 진정 작용도 있고 추체외로에 부작용이 생길 수 있다.
그래서 쓰기가 어렵다.
또한 Ondansetron, Domperidone, Trimethobenzamide, Dexamethasone, Promethazine, Metoclopramide(Reglan), Pyril-amine-pentobarbital 등은 구토 구기 치료에 쓸 수 있는 진토제에 대한 연구를 했다.
이 연구에서 위장염을 앓고 있는 소아청소년들의 탈수는 포도당 전해질 액 정맥주사로 재수화, 현상 유지 수화치료를 하면서 구토와 구역질은 Ondansetron으로 치료한 결과 구토와 구역질치료에 아주 좋은 효과가 있다.
또한 Ondansetron은 소아청소년 암 환자를 화학요법으로 치료할 때 생기는 구토 구역 치료에 쓰고, 또 수술 후 구토 구역 치료에도 쓸 수 있다. 생후 1개월 이후부터 Ondansetron 진토제를 쓸 수 있다.
Ondansetron은 소아청소년 위장염으로 생기는 구토 구기 치료에 쓰면 그 치료효과가 좋았고 소아 진토제로 써도 좋다고 한다(참조문헌; Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, September 2008. p.858).
Ondansetron 온단세트론으로 경미한 위장염으로 인한 구토 소아청소년 한자를 응급실이나 긴급치료 센터에서 치료 한후 재차 치료 받으로 돌아 오는 경우가 적다는 한다. 소스: August 2020. AAP News

Antiemetics

• • Medications used to treat vomiting and goji are collectively called antiemetics, antiemetics, antiemetics, or antiemetics.

• Viral gastroenteritis is a common gastrointestinal disease in children and adolescents.

• In the United States, 1.5 million children and adolescents annually receive outpatient treatment for viral gastroenteritis, and 13% of all hospital admissions for children under 5 years of age are due to viral gastroenteritis.

• Before 2003, nausea or vomiting due to gastroenteritis were most often treated with Promethazine.

• Next, antiemetic treatment was performed with Metoclopramide, Trimethobenzamide, or Prochlorperazine.

• However, treatment with such antiemetics may cause more sedation than is necessary and other kinds of side effects.

• For this reason, the US FDA does not permit the treatment of gout or vomiting in children and adolescents with Metoclopramide, Trimethobenzamide, or Prochlorperazine.

• o Vomiting and nausea caused by chemotherapy for malignant tumors in children, adolescents and adults;

o Vomiting and nausea caused by agitation diseases such as car sickness or seasickness; o When treating vomiting and nausea that may occur after surgery,

o For the treatment of vomiting and nausea caused by viral gastroenteritis, one of the following antiemetics can be selected and used sensibly.

• There are several types of antiemetics that can be used for that purpose.

• Ondansetron is a 5HT3 antagonist and acts directly on the central nervous system and stomach to reduce the symptoms of vomiting and nausea.
• Dexamethasone is also used for the treatment of vomiting and nausea caused by general anesthesia.

• Cyclizine, Diphenhydramine (Benadryl), Dimenhydrinate (Gravol), Meclizine, Promethazine (Pentazine, Phenergan, Promacot), or Hydroxyzin are antihistamines. can

• Promethazine, Droperidol, Haloperidol, Chlorpromazine, or Prochlorperazine have an antiemetic effect and can be used to treat vomiting goji, but they also have a sedative effect that is more than necessary and may cause extrapyramidal side effects.

• So it is difficult to write.

• In addition, Ondansetron, Domperidone, Trimethobenzamide, Dexamethasone, Promethazine, Metoclopramide (Reglan), and Pyril-amine-pentobarbital have been studied as antiemetics for the treatment of vomiting and nausea.

• In this study, dehydration in children and adolescents with gastroenteritis was treated with Ondansetron while rehydration and maintenance hydration with an intravenous glucose electrolyte solution.

• Ondansetron can also be used for the treatment of vomiting and nausea caused by chemotherapy in children and adolescents with cancer and for the treatment of vomiting after surgery. Ondansetron antiemetic can be used from 1 month of age.

• Ondansetron is said to have good therapeutic effect when used in the treatment of vomiting caused by gastroenteritis in children and adolescents and can be used as an antiemetic in children (Reference; Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, September 2008. p.858).

• Ondansetron Vomiting due to mild gastroenteritis with Ondansetron It is said that children and adolescents rarely return to treatment after being treated in an emergency room or urgent care center. Source: August 2020. AAP News

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
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www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
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Red book 29th-31st edition 2021
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응급환자관리 정담미디어
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
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소아과학 대한교과서

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