2차성 유당 불 내증으로 생기는 설사와 선천성 유당 불 내증으로 생기는 설사, Diarrhea caused by secondary lactose intolerance and Diarrhea caused by congenital lactose intolerance

사진 68. 유당 불 내증으로 설사할 수 있다.

우유 속에 유당이 들어있다. 소장관 점막층에서 락타제 유당효소가 분비되지 않으면 유당 불 내증이 생길 수 있다.

사진 69. 유당 불 내증이 있는 소아청소년들이나 성인들이 유당이 들은 음식물이나 우유나 우유가 들은 음식물을 먹을 때마다 인공 유당 효소제, 랙트에이드(Lactaid)를 동시 복용하면 유당이 어느 정도 소화될 수 있다.

유당 효소 부족 또는 결핍으로 생기는 증상 징후를 유당 불 내증이라고 한다.
선천적으로 생기는 유당 불내증을 1차성 유당 불내증 또는 선천적 유당 불 내증이라 하고 후천적으로 생긴 유당 불 내증을 2차성 유당 불 내증 또 후천성 유당 불내증이라고 한다.
출생 이후부터 3~4세가 될 때까지 거의 모든 신생아들, 영유아들의 소장관 벽 점막층에서 락타아제(Lactase) 유당 효소가 정상적으로 분비된다.
소장관 벽 점막층에서 분비되는 유당 효소 락타제는 유당을 갈락토오스(Galactose)와 포도당(Glucose)으로 분해시키는 효소이다.
영아기(생후 28일~1세) 이후 대부분의 백인종 유아들, 학령기, 사춘기 아이들과 성인들의 소장관 벽 점막층에서 유당 효소가 계속 분비된다.
그러나 대부분의 황인종과 흑인종의 1~6세 아이들과 그 이후 아이들의 소장관 벽 점막층에서 유당 효소가 더 이상 분비되지 않는 것이 보통이다.
이렇게 선천적으로 유당 효소가 소장관 벽 점막층에서 분비되지 않아 생긴 유당 효소 불 내증을 1차성 선천성 유당 효소 불 내증, 또는 선천성 유당 효소 불 내증이라고 한다. 선천성 유당 불 내증으로 생기는 설사 참조.
유당 효소가 정상적으로 소장관 벽 점막층에서 충분히 분비되는 신생아들, 영유아들이 모유, 유당이 들은 인공영양, 전 우유, 또는 우유가 들은 음식물을 먹으면 모유나 인공영양 등 속 유당이 유당 효소(락타제) 작용으로 소장관 내에서 포도당과 갈락토오스로 분해되는 것이 정상이다.
이 때 소장관 내에 생긴 포도당과 갈락토오스는 소장관 벽 점막층을 통과해 혈관 내 핏속으로 흡수되어 에너지의 자원으로 쓰이는 것이 정상적이다.
경구용 항생제로 어떤 병을 치료할 때나, 로타바이러스 감염병 등 바이러스 위장 감염병, 박테리아 위장 감염병으로 소장관 벽 점막층이 일시적으로 손상될 수 있고 손상된 소장관 벽 점막층에서 유당 효소 락타아제가 일시적으로 분비되지 않을 수 있다.
태어날 때는 모든 신생아들의 소장관 벽 점막층에서 유당 효소가 정상적으로 분비되지만 경구용 항생제 치료를 받거나 바이러스 위장염 또는 박테리아 위장염 등으로 소장관 벽 점막층이 손상될 때 유당 효소 부족이 생길 수 있다. 그때 생긴 병을 2차성 유당 불 내증, 후천적 유당 효소 불 내증, 또는 2차성 유당 불 내증 이라고 한다.
2차성 유당 불 내증이 있을 때는 유당 효소가 일시적으로 부족 되든지, 일시적으로 아주 분비되지 않는 상태가 얼마동안 지속될 수 있다.
그 때문에 먹은 우유에 든 유당이 소장관 속에서 정상적으로 소화되지 않고 소장관 속에 있는 상존 박테리아 군상으로 부패되고, 거기서 유산·이산화탄소·수소 등이 생기게 된다.
이렇게 생긴 수소, 유산과 이산화탄소 등 가스로 소장관이 자극받아 위장 연동이 항진되고 또 위장관 속 혼합물의 삼투압이 증가되어 삼투압 설사를 하게 되고, 또 이산화탄소가스 등 가스가 위장 속에 많이 생겨 방귀를 많이 뀌게 되고 배가 불러질 수 있다.
유당 효소가 일시적으로 감소되거나 아주 없을 때 모유, 우유, 또는 유당이 들은 인공영양을 섭취하면 소장관 속에서 유당이 제대로 소화될 수 없고 유당이 포도당과 갈락토오스로 분해될 수 없고 방귀, 헛배 부름, 복통, 설사를 하게 된다. 우유 단백질이 들은 인공영양을 먹었을 때 하는 설사 참조.
유당 효소가 부족하거나 결핍으로 생기는 설사의 증상 징후는 다양하다.
여기서는 2차성 유당 효소 부족으로 오는 유당 불 내증의 증상 징후에 관해 주로 설명한다.
2차성 유당 불내증이 생기게 한 원발성(1차성) 질환으로 생긴 증상 징후와 2차성 유당 불 내증으로 생기는 증상 징후가 함께 나타난다.
유당이 들은 우유, 인공영양, 또는 유당이 들은 음식물을 먹을 때 소장관 속에 가스가 많이 차서 배가 팽만해지고, 방귀를 자주 뀐다.
설사와 복통이 생기고 심할 때에는 구토하고 성장이 지연될 수 있다.
병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 2차성 유당 불 내증을 진단할 수 있다.
숨을 들이쉬고 내쉴 때 내쉬는 공기 속 수소 농도를 측정해서 유당 효소 불 내증을 진단할 수 있고, 대변검사 또는 일정량의 유당을 경구로 섭취한 후 일정한 시간이 지난 후에 혈당을 측정해서 진단할 수 있다.
2차성 유당 불 내증을 일으킨 원인을 근본적으로 치료해 준다.
그리고 유당 효소가 다시 충분히 분비될 때까지 우유나 유당이 들은 인공영양이나 우유 음식물을 일절 섭취하지 말아야 한다.
유당이 들은 음식물을 먹을 때마다 인공 락타아제(인공 유당 효소)를 복용하면 이 병의 증상 징후가 덜할 수 있다.
매일 우유나 우유가 들은 음식물을 먹을 때마다 인공 유당 효소, 락타제를 먹으면, 차후에 위장이나 신체의 다른 계통의 다른 부위에 어떤 문제가 생길지 아직 잘 모르기 때문에 인공 유당 효소를 매일 장기간 먹는 것도 권장하지 않는다.

선천성 유당 불 내증으로 생기는 설사 Diarrhea caused by congenital lactose intolerance

사진 70. 유당 불내증으로 설사할 수 있다. 우유에는 유당이 정상적으로 들어 있다. 이 유당이 유당효소인 락테이드(락타아제) 결핍증이 있으면 유당 불내증이 생길 수 있다.

태어날 때부터 유당 효소가 정상 이하로 아주 적게 분비되거나 조금도 분비되지 않는 병을 선천성 유당 불 내증, 또는 1차성 유당 불 내증 이라 한다.
이 병은 돌 이전의 영아들에게는 거의 생기지 않으나 1~5세 이후의 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들이나 성인들에게는 비교적 흔히 생기는 병이다.
연구에 의하면, 돌이 지난 백인들의 10%, 흑인들의 70%, 황인들의 80% 정도가 선천성 유당 불 내증(1차성 유당 불 내증)이 있다고 한다.
선천성 유당 불 내증으로 인한 설사 참조.
Cuatrecasas와 다른 연구원의 연구에 의하면, 흑인들의 70%에게, 백인들의 6-15%에게 1차성 유당 불내증이 있는 것을 발견했다(출처; Pediatrics. April, 1974, p.576).
선천성 유당 불내증이 있는 소아청소년들이나 성인들이 우유, 우유나 유당이 들은 인공영양이나 음식물을 먹으면 소장관 벽 점막층 세포에 유당 효소가 분비되지 않기 때문에 소장관 소화액에 유당 효소가 없다.
그 때문에 유당이 포도당과 갈락토오스로 분해되지 않고 유당이 소장관 속 상존 세균 군에 의해 부패되어 유산, 수소 등으로 변화된다.
따라서 위장 속에 가스가 많이 차고 헛배가 부르고 방귀를 자주 뀔 수 있다. 또 소화 장애도 생기고, 배도 아프고, 정상 대변보다 더 묽게 보거나 설사할 수 있다.
이럴 때 유당이 들은 우유나 음식물을 2~3일 동안 먹지 않으면 그 증상 징후가 없어지는 것이 보통이다. 그러나 유당이 들은 음식물을 계속 먹으면 유당 불 내증으로 생기는 증상 징후가 계속 나타나는 것이 보통이다.
오늘날 우유를 통상적으로 많이 먹는 아이들이 알게 모르게 선천성 유당 불 내증으로 고생을 많이 한다.
병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 선천성 유당 불 내증을 쉽게 진단할 수 있다.
유당 불내증이 있는 아이가 숨을 들이쉬고 내쉴 때 내쉬는 공기 중 수소 농도를 측정해 이 병을 진단할 수 있다.
증상 징후가 경미할 때에는 유당이 들은 음식물을 먹을 때 생기는 증상 징후와 유당이 들어 있지 않은 음식물을 먹을 때 유당 불 내증의 증상 징후가 생기지 않는 것을 서로 비교해서 진단할 수 있다.
1차성 유당 불내증이 있다고 의심될 때에는 우유, 우유나 유당이 들은 음식물을 약 2주 동안 조금도 먹지 않는다.
유당이 들은 음식물을 일절 먹지 않는 기간 동안 유당 불 내증으로 생기는 증상 징후들이 다시 나타나는지 살펴본다.
만약에 유당에 든 음식물은 먹지 않는 그 기간 동안 유당 불 내증의 증상 징후가 조금도 생기지 않든지, 유당 불 내증의 증상 징후가 경미하게 생길 때에는 우유, 유당이 들은 인공영양, 또는 유당이 들은 음식물을 먹을 수 있는 양만큼 다시 먹어 본다.
그 아이가 우유나 유당이 들은 음식물을 다시 먹을 때 유당 불 내증으로 생기는 증상 징후가 또다시 나타나면, 그 아이는 1차성 유당 불내증이 있다고 진단할 수 있다.
1차성 유당 불 내증의 증상 징후는 우유나 유당이 들은 음식물의 섭취량에 따라 다를 수 있다. 어떤 아이에게는 한 수저의 우유를 먹고도 유당 불 내증의 증상 징후가 생길 수 있다.
우유를 먹을 때 유당 불 내증의 증상 징후도 생길 수 있고, 또 우유 속에 든 우유 단백질로 우유 단백 알레르기성 위장 질환이 생겨 그로 인해 증상 징후도 생길 수 있다.
우유 단백질 알레르기성 위장 질환과 1차성 유당 불 내증을 감별 진단해야 한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 15권 소아청소년 알레르기 및 면역질환- 우유 단백 알레르기 질환 참조.
이 병을 가진 소아청소년들이나 성인들은 우유, 우유나 유당이 들은 음식물을 먹지 말아야 한다. 유당 효소 성분이 들은 랙트에이드를 우유 또는 유당이나 우유가 들은 음식물을 먹을 때마다 복용할 수 있다.
인공 유당 효소를 일생동안 복용하면서 우유를 꼭 섭취하는 것보다 우유나 유당이 들은 음식물을 먹지 않는 편이 훨씬 좋은 치료 방법이다.
우유를 꼭 먹어야 할 필요도 없고, 또 인공 유당 효소를 계속 먹으면 장차 어떤 부작용이 생길지 아무도 모르기 때문이다.
우유, 유당과 우유가 들은 음식물을 꼭 먹지 않고 균형 잡힌 음식물을 적절히 잘 먹으면 성장발육, 건강에 아무 지장이 없기 때문이다. 또 칼슘 1일 필요 양을 우유 음식물 이외 다른 종류의 균형 잡힌 음식물에서 충분히 섭취할 수 있다( 표 5 참조).

Diarrhea caused by secondary lactose intolerance and Diarrhea caused by congenital lactose intolerance

Picture 68. Lactose intolerance can cause diarrhea. Milk contains lactose. Lactose intolerance may occur if the lactase-lactase enzyme is not secreted from the mucosal layer of the small intestine. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 69. Lactose can be digested to some extent if children and adolescents and adults with lactose intolerance take Lactaid, an artificial lactose enzyme, at the same time whenever they eat lactose-containing food or milk or milk-containing food. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Lactose intolerance is a symptom of a lack of or a deficiency in the enzyme lactose. Congenital lactose intolerance is called primary lactose intolerance or congenital lactose intolerance, and acquired lactose intolerance is called secondary lactose intolerance or acquired lactose intolerance.

• From birth to 3 or 4 years of age, the lactase enzyme is normally secreted from the mucosal layer of the intestinal wall of almost all newborns and infants. • Lactose enzyme secreted from the intestinal wall mucosal layer Lactase is an enzyme that breaks down lactose into galactose and glucose.

After infancy (28 days to 1 year old), lactose enzyme continues to be secreted by the mucosal layer of the intestinal wall of most Caucasian infants, school-age, adolescent children and adults.

• However, it is not uncommon for the lactose enzyme to no longer be secreted from the mucosal layer of the wall of the small intestine in children aged 1 to 6 years and thereafter of most yellow and black races. \

• Congenital lactase intolerance caused by the lack of secretion of lactose enzyme from the mucosal layer of the intestinal wall is called primary congenital lactase intolerance or congenital lactase intolerance. See diarrhea caused by congenital lactose intolerance.

• When lactose enzyme is normally secreted sufficiently from the mucosal layer of the wall of the small intestine, and infants and young children eat breast milk, artificial nutrition containing lactose, whole milk, or food containing milk, lactose in breast milk or artificial nutrition is converted into lactase enzyme (lactase). It is normal for it to be broken down into glucose and galactose in the small intestine.

• At this time, it is normal for glucose and galactose generated in the small intestine to pass through the mucosal layer of the wall of the small intestine and be absorbed into the blood in the blood vessels to be used as a source of energy.

• When treating certain diseases with oral antibiotics, viral gastrointestinal infectious diseases such as rotavirus infection, or bacterial gastrointestinal infectious diseases, the mucosal layer of the wall of the small intestine may be temporarily damaged, and the lactase enzyme lactase may not be temporarily secreted from the mucosal layer of the wall of the small intestine. have.

• At birth, lactose enzyme is normally secreted from the mucosal layer of the intestinal wall of all newborns, but lactase enzyme deficiency can occur when the mucosal layer of the intestinal wall is damaged by oral antibiotic treatment or by viral or bacterial gastroenteritis. The resulting disease is called secondary lactose intolerance, acquired lactase enzyme intolerance, or secondary lactose intolerance.

• If you have secondary lactose intolerance, you may have a temporary lack of lactose enzyme or a temporary, very low secretion for some time.

• As a result, the lactose in the milk eaten is not digested normally in the small intestine and decomposes as a group of bacteria in the small intestine, where lactic acid, carbon dioxide, and hydrogen are produced.

• The gas such as hydrogen, lactic acid and carbon dioxide stimulates the small intestine, which stimulates the gastrointestinal peristalsis and increases the osmotic pressure of the mixture in the gastrointestinal tract, causing osmotic diarrhea. and can make you hungry.

• If you consume breast milk, milk, or artificial nutrition containing lactose when the lactose enzyme is temporarily reduced or absent, lactose cannot be properly digested in the small intestine, lactose cannot be broken down into glucose and galactose, flatulence, flatulence, and flatulence. have stomach pain and diarrhea. See Diarrhea when fed artificial nutrition with milk protein.

• Symptoms and signs of diarrhea caused by a deficiency or deficiency of the lactose enzyme vary.

• This article mainly discusses the symptoms and signs of lactose intolerance resulting from a secondary lactase enzyme deficiency.

• Symptom signs from the primary (primary) disease that caused secondary lactose intolerance and signs from secondary lactose intolerance appear together.

• When you eat lactose-containing milk, artificial nutrition, or food containing lactose, gas builds up in the small intestine, causing bloating and frequent farts.

• Diarrhea and abdominal pain, in severe cases vomiting and growth retardation.

• Secondary lactose intolerance can be diagnosed by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• Lactose enzyme intolerance can be diagnosed by measuring the hydrogen concentration in the air that is exhaled during inhalation and exhalation, and can be diagnosed by measuring blood sugar after a certain amount of time has elapsed after a certain amount of lactose has been orally ingested.

• Fundamentally treats the cause of secondary lactose intolerance. • You should not consume milk, artificial nutrition containing lactose, or milk food until the lactose enzyme is fully secreted again.

• Taking artificial lactase (artificial lactose enzyme) every time you eat lactose-containing foods may reduce the symptoms of this disease.

• It is also not recommended to take artificial lactose enzymes or lactases every day with every meal you eat, as it is not yet known what will happen to your stomach or other parts of your body in the future.

Diarrhea caused by congenital lactose intolerance

Picture 70. Lactose intolerance can cause diarrhea. Milk normally contains lactose. Lactose intolerance can occur if you have a deficiency of lactase (lactase), which is the lactose enzyme. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Congenital lactose intolerance, or primary lactose intolerance, is a condition in which the lactose enzyme is secreted less than normal or not at all from birth.

• This disease rarely occurs in pre-dollar infants, but it is relatively common in infants 1-5 years of age, school-age children, adolescents and adults.

• Studies have shown that 10% of older whites, 70% of blacks, and 80% of yellow people have congenital lactose intolerance (primary lactose intolerance).

• See diarrhea due to congenital lactose intolerance.

• A study by Cuatrecasas and others found that 70% of blacks and 6-15% of whites had primary lactose intolerance (source; Pediatrics. April, 1974, p.576).

• When children and adults with congenital lactose intolerance eat milk, milk or artificial nutrition or food containing lactose, the lactose enzyme is not secreted by the cells of the mucosal layer of the small intestine wall, so there is no lactose enzyme in the digestive juices of the small intestine.

• Because of this, lactose is not broken down into glucose and galactose, and lactose is decomposed by the bacteria present in the small intestine and is converted into lactic acid and hydrogen.

• As a result, you may have a lot of gas in your stomach, flatulence, and frequent farts. You may also experience digestive problems, stomach aches, and loose stools or diarrhea.

• In this case, if you do not eat milk or food containing lactose for 2-3 days, the symptoms usually disappear. However, if you continue to eat foods containing lactose, the symptoms of lactose intolerance will continue to appear.

• Today, children who normally drink a lot of milk suffer from congenital lactose intolerance without realizing it.

• Congenital lactose intolerance can be easily diagnosed by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• A child with lactose intolerance can be diagnosed with this disease by measuring the concentration of hydrogen in the air that is exhaled as they inhale and exhale.

• When the symptoms are mild, the symptoms of lactose-containing foods and the absence of symptoms of lactose intolerance when eating lactose-free foods can be compared.

• If you suspect you have primary lactose intolerance, do not eat any milk, milk or food containing lactose for about 2 weeks.

• Watch for signs of lactose intolerance reappear during periods of not eating any lactose-containing foods.

• If you do not develop any symptoms of lactose intolerance during the period of not eating lactose, or if you develop mild symptoms of lactose intolerance, avoid milk, artificial nutrition containing lactose, or foods containing lactose. Try again as much as you can eat.

• If the child reappears with the symptoms of lactose intolerance when he or she eats milk or lactose-containing foods again, the child can be diagnosed with primary lactose intolerance.

• Symptoms and signs of primary lactose intolerance may vary depending on the intake of milk or foods containing lactose. Some children may develop symptoms of lactose intolerance after consuming a spoonful of milk.

• Consuming milk can cause symptoms of lactose intolerance, and milk protein in milk can cause milk protein allergy gastrointestinal disease, which can also cause symptoms. \

• Milk protein allergy and primary lactose intolerance should be differentially diagnosed. • www.drleepediatrics.com – Volume 15 Children and Adolescent Allergy and Immune Disorders – See Milk Protein Allergy Disorders.

• Children and adults with this disease should not eat milk, foods containing milk or lactose. Lact-Aid containing lactose enzyme can be taken with milk or whenever you eat food containing lactose or milk.

• Avoiding milk or lactose-containing foods is a much better treatment than drinking milk while taking artificial lactose enzymes for the rest of your life.

• You don’t have to drink milk, and no one knows what the future side effects will be if you continue to take artificial lactose enzymes.

• If you do not eat milk, lactose and milk-containing foods, and eat a well-balanced diet properly, there will be no harm to growth and development or health. In addition, the daily required amount of calcium can be sufficiently consumed from a balanced diet other than milk (see Table 5).

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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