선천성 유당 불내증으로 생기는 설사, Diarrhea caused by congenital lactose intolerance

선천성 유당 불내증으로 생기는 설사, Diarrhea caused by congenital lactose intolerance

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 8장: 소아청소년 소화기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 8: Pediatric and Adolescent Digestive System Diseases Emergency Medical care

태어날 때부터 유당 효소가 정상 이하로 아주 적게 분비되거나 조금도 분비되지 않는 병을 선천성 유당 불 내증, 또는 1차성 유당 불 내증 이라 한다.
이 병은 돌 이전의 영아들에게는 거의 생기지 않으나 1~5세 이후의 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들이나 성인들에게는 비교적 흔히 생기는 병이다.
연구에 의하면, 돌이 지난 백인들의 10%, 흑인들의 70%, 황인들의 80% 정도가 선천성 유당 불 내증(1차성 유당 불 내증)이 있다고 한다.
선천성 유당 불 내증으로 인한 설사 참조.
Cuatrecasas와 다른 연구원의 연구에 의하면, 흑인들의 70%에게, 백인들의 6-15%에게 1차성 유당 불내증이 있는 것을 발견했다(출처; Pediatrics. April, 1974, p.576).
선천성 유당 불내증이 있는 소아청소년들이나 성인들이 우유, 우유나 유당이 들은 인공영양이나 음식물을 먹으면 소장관 벽 점막층 세포에 유당 효소가 분비되지 않기 때문에 소장관 소화액에 유당 효소가 없다.
그 때문에 유당이 포도당과 갈락토오스로 분해되지 않고 유당이 소장관 속 상존 세균 군에 의해 부패되어 유산, 수소 등으로 변화된다.
따라서 위장 속에 가스가 많이 차고 헛배가 부르고 방귀를 자주 뀔 수 있다. 또 소화 장애도 생기고, 배도 아프고, 정상 대변보다 더 묽게 보거나 설사할 수 있다.
이럴 때 유당이 들은 우유나 음식물을 2~3일 동안 먹지 않으면 그 증상 징후가 없어지는 것이 보통이다. 그러나 유당이 들은 음식물을 계속 먹으면 유당 불 내증으로 생기는 증상 징후가 계속 나타나는 것이 보통이다.
오늘날 우유를 통상적으로 많이 먹는 아이들이 알게 모르게 선천성 유당 불 내증으로 고생을 많이 한다.
병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 선천성 유당 불 내증을 쉽게 진단할 수 있다.
유당 불내증이 있는 아이가 숨을 들이쉬고 내쉴 때 내쉬는 공기 중 수소 농도를 측정해 이 병을 진단할 수 있다.
증상 징후가 경미할 때에는 유당이 들은 음식물을 먹을 때 생기는 증상 징후와 유당이 들어 있지 않은 음식물을 먹을 때 유당 불 내증의 증상 징후가 생기지 않는 것을 서로 비교해서 진단할 수 있다.
1차성 유당 불내증이 있다고 의심될 때에는 우유, 우유나 유당이 들은 음식물을 약 2주 동안 조금도 먹지 않는다.
유당이 들은 음식물을 일절 먹지 않는 기간 동안 유당 불 내증으로 생기는 증상 징후들이 다시 나타나는지 살펴본다.
만약에 유당에 든 음식물은 먹지 않는 그 기간 동안 유당 불 내증의 증상 징후가 조금도 생기지 않든지, 유당 불 내증의 증상 징후가 경미하게 생길 때에는 우유, 유당이 들은 인공영양, 또는 유당이 들은 음식물을 먹을 수 있는 양만큼 다시 먹어 본다.
그 아이가 우유나 유당이 들은 음식물을 다시 먹을 때 유당 불 내증으로 생기는 증상 징후가 또다시 나타나면, 그 아이는 1차성 유당 불내증이 있다고 진단할 수 있다.
1차성 유당 불 내증의 증상 징후는 우유나 유당이 들은 음식물의 섭취량에 따라 다를 수 있다. 어떤 아이에게는 한 수저의 우유를 먹고도 유당 불 내증의 증상 징후가 생길 수 있다.
우유를 먹을 때 유당 불 내증의 증상 징후도 생길 수 있고, 또 우유 속에 든 우유 단백질로 우유 단백 알레르기성 위장 질환이 생겨 그로 인해 증상 징후도 생길 수 있다.
우유 단백질 알레르기성 위장 질환과 1차성 유당 불 내증을 감별 진단해야 한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 15권 소아청소년 알레르기 및 자가면역질환–우유 단백 알레르기 질환 참조.
이 병을 가진 소아청소년들이나 성인들은 우유, 우유나 유당이 들은 음식물을 먹지 말아야 한다. 유당 효소 성분이 들은 랙트에이드를 우유 또는 유당이나 우유가 들은 음식물을 먹을 때마다 복용할 수 있다.
인공 유당 효소를 일생동안 복용하면서 우유를 꼭 섭취하는 것보다 우유나 유당이 들은 음식물을 먹지 않는 편이 훨씬 좋은 치료 방법이다.
우유를 꼭 먹어야 할 필요도 없고, 또 인공 유당 효소를 계속 먹으면 장차 어떤 부작용이 생길지 아무도 모르기 때문이다.
우유, 유당과 우유가 들은 음식물을 꼭 먹지 않고 균형 잡힌 음식물을 적절히 잘 먹으면 성장발육, 건강에 아무 지장이 없기 때문이다. 또 칼슘 1일 필요 양을 우유 음식물 이외 다른 종류의 균형 잡힌 음식물에서 충분히 섭취할 수 있다.

다음은 “ 설사와 분유에 관한 궁금증이 있습니다” 에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 설사와 분유에 관한 궁금증이 있습니다.

안녕하세요.

저희 아이의 설사에 관해 여쭈어 보고 싶은 것이 있어 글을 남깁니다. 지금 돌 지난 딸인데요. 태어나서 지금까지 하루에 한번 변을 본적이 없고 항상 하루에 세 번에서 많기는 네다섯 번까지 변을 봅니다. 물론 변은 묽은 변이죠. 조금만 뭘 잘못 먹어도 장에 탈이 나구요.

그런데 얼마 전 이 사이트에서 유당을 소화 못시키면 설사를 한다는 글을 보고 오늘 하루 분유를 먹이지 않고 쌀 끊인 물로 먹였어요. 하루에 밥은 세 번 먹고요 우유도 세 번 정도 먹거든요.

그런데 오늘 하루 처음으로 변을 한번 보았어요. 그것도 어른처럼요. 그래서 혹시 저희 아이가 분유를 소화시키지 못해서 그런 건 아닐까 하는 의문점이 생기더군요. 물론 하루이지만요. 이 글 보시고 답변 꼭 부탁드릴께요.

아! 그리고 만약에 분유를 소화 못 시키면 베지밀이나 생우유도 마찬가지인가요?

답변 부탁드립니다.

정숙님

안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

알게 모르게 유당 불 내증이 동양계 소아청소년들에게 흔히 있는 정상 변이(Variation) 입니다.

많은 종류의 분유와 인공영양 그리고 모든 종류의 우유 음식물에 유당이 들어 있습니다.

그 유당은 소장관 속에서 락토오스(Lactose) 유당 효소에 의해 포도당과 갈락토오스로 소화됩니다.

즉 유당이 소장관 속에서 소화되면 포도당과 갈락토오스로 분리됩니다.

유당이 포도당과 갈락토오스로 소화되는 데는 유당 효소가 꼭 필요합니다.

유당 효소가 타고날 때는 소장관 벽 점막층에서 소장관 속으로 정상적으로 분비되지만 유아기 이후부터 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들이나 성인들의 소장관 벽 점막층에서 유당효소가 거의 분비되지 않을 수 있습니다.

유당 효소가 일부 유아들에게(때로는 영아들)도 분비가 되지 않을 수 있습니다.

이런 경우 우유나 유당이 들은 음식물을 먹으면 유당이 포도당과 갈락토오스로 소화되지 않기 때문에 설사, 가스, 복부 팽만, 복통 등 증상 징후가 생길 수 있습니다.

이런 증상 징후를 가진 경우를 유당 불 내증이라고 합니다.

유당 불 내증은 사실은 병이 아니고 정상 변이(Variation) 입니다.

베지밀 성분을 모르기 때문에 유당이 들어 있는지 저는 확실히 모르겠습니다.

그러나 우유 속에는 유당이 분명히 들어 있습니다.

유당 효소가 분비되지 않아도 어떤 유아들이나 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 일부는 하루 1컵 정도 우유를 먹을 때는 먹은 우유로 인해서 유당 불 내증의 증상 징후가 거의 안 나타날 수 있습니다.

자녀의 경우, 분유는 먹이지 않더라도 우유를 계속 먹음으로서 유당 불 내증의 증상 징후가 계속 생길 수 있고 그로 인해 설사를 할 수 있을 것입니다. (분유는 생우유와 다릅니다.)

유당이 들은 음식물을 어느 정도로 먹느냐에 따라서 유당 불 내증의 증상 징후의 중증도에 차이가 있습니다.

유당이 들은 우유를 계속 먹는데도 설사를 하지 않았다는 것은 유당 불 내증의 중증도가 덜 해서 설사를 안 했는지 다른 원인으로 설사를 안 했는지 확실히 모르겠습니다.

정말로 만성으로 설사 하면 체중이 늘지 않고 때로는 저 칼슘증 등이 생겨서 테타니도 생길 수 있습니다.

정상적으로 물똥을 누었는지 또는 비정상적으로 설사를 했는지 확인하는 것이 상당히 중요하고 설사를 했다면 유당 불 내증, 위장 우유 알레르기, 기생충증, 또는 그 외 다른 원인으로 설사를 했는지 확인해서 치료하는 것이 좋습니다.

이가 나고 밥상의 음식물을 잘 먹을 수 있으면 배지밀이나 우유 등 깨물지 않고 마실 수 있는 의 음식을 꼭 먹일 필요가 없습니다(미국에서는 우유 음식물을 유아들이나 학령기 아이들에게 권장하지만 우유가 체질에 맞는 아이들만 우유를 섭취 할 수 있습니다).

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장 발육 육아–해당 연령의 성장 발육, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표. 제 5권 인공영양, 이유식, 우유, 이유식,비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방–우유의 종류, 인공영양의 종류와 성분. 그리고 설사,우유나 유당이 들은 인공영양을 먹는 아이가 설사나 구토할 때,우유 단백 알레르기로 인한 위장염. 제 22권 아들 딸 이렇게 키워라–이유식, 우유를 꼭 먹어야 하는가. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아이가 분유를 먹자마자 설사를 합니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이가 분유를 먹자마자 설사를 합니다.

안녕하세요. 143일 된 여아를 키우는 엄마입니다.

아이의 설사가 너무 오래 지속되고 있어 걱정스런 마음에 글을 올립니다.

벌써 한 달이 넘게 설사를 하고 있는데요. 소아청소년과 도 바꿔가면서 벌써 다섯 차례 이상 다녀왔습니다. 저희 아이 변이 무척 되었었는데 설사처럼 엄청 묽은 변을 보았답니다. 끈끈한 점액 비슷한 것도 섞여 있었구요. 그래서 병원에 갔더니 처음엔 장염이라고 하시더라구요. 그래서 설사 분유랑 약이랑 먹이면서 거의 나아갔는데 일반분유 먹이면서 또 설사를 시작했어요.

또 병원에 갔더니 유당불내증 이라고 그러서 저 알레르기 분유를 먹였습니다. 그래도 계속 묽은 설사 같은 변을 봤습니다. 먹는 분유가 안 맞는가 싶어 다른 회사 제품으로 바꿨는데도 계속 그러더라구요. 아이가 처음 설사를 시작한 시기가 분유를 2단계로 바꿔 먹일 즈음이라 분유때문인가 싶어 며칠 전부터는 원래 분유를 먹이는데 그래도 여전합니다.

무엇보다 먹고 나서 바로 변을 보는 통에 걱정이 많이 됩니다. 여전히 점액같은 건 섞여 있구요. 그저 묽은 변인건지 큰 병원에 가봐야 하는 건지..

선생님, 상담 부탁드립니다.

안녕히 계세요.

미연님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 있을수록 보다 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 해서 답변 드리겠습니다.

설사에 관한 정보를 읽어보셨을 줄 믿습니다.

유당 불내증이나 위장 우유 단백질 알레르기 등으로 설사를 할 수 있습니다.

그 나이에 1차성 유당 불 내증은 매우 드물고 2차성 유당 불 내증은 비교적 흔합니다.

그러나 이미 유당이 들지 않은 인공영양을 먹이고 있기 때문에(먹이는 인공영양 속에 유당 성분이 있는지 확인하십시오.) 유당 불 내증으로 설사를 하지 않는 것 같습니다.

그 설사의 원인들 중 가장 흔한 원인은 박테리아(세균성) 위장 감염병입니다.

어떤 세균으로 인해 설사를 하는지 알아보기 위해서는 대변 세균 검사 등을 해야 합니다.

대변을 그람 염색해서 현미경으로 보는 세균검사, 대변으로 세균 배양검사, 대변으로 기생충검사 등을 적어도 한번 하고 때로는 몇 번 정도 하면 위장 기생충증이나 세균성 위장 감염병으로 인한 설사를 하는지 아닌지 알 수 있습니다.

폐렴이나 중이염 또는 요로 감염 등으로 영유아들은 설사를 할 수 있습니다.

따라서 빈혈이 있는지 요로 감염이 있는지 중이염이 있는지 진료받고 소변 검사도 해보아야 합니다.

약물로 인한 설사도 만만치 않게 많이 생깁니다.

어떤 종류의 약물로 치료를 받든지 설사를 할 수 있는 가능성이 있고 치료에 썼던 약물을 더 이상 쓰지 않고 약물 치료를 중지한 후 며칠 내지 몇 주 후에 같은 약물로 인해서 설사를 할 수 있습니다.

물론 먹고 있는 인공영양의 여러 성분 중 일부 성분으로 설사 할 수 있습니다.

드물게는 면역계 기능 이상으로 설사 할 수 있습니다.

과식으로도 설사할 수 있습니다.

설사를 장기간 할 때는 자녀의 체중이 추정했던 만큼 증가 되지 않는 것이 보통입니다.

만일 자녀의 체중이 추정했던 대로 계속 증가하면서 설사하는 것은 과식을 했을 가능성도 배제할 수는 없습니다.

하여튼 설사의 원인이 무엇인지 확실히 알고 그 원인에 따라 치료하는 것이 중요합니다.

문제가 계속 되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 또 받으시고 그 문제에 관해 상담하시고 필요에 따라 소아청소년 소화기 질환과 전문의의 도움을 받으시면 좋을 것입니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수 화물, 지방–설사, 설사의 원인과 기전 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
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임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.