여행자 설사, Traveler’s diarrhea – 제9권. 소아청소년 소화기 질환

여행자 설사, Traveler’s diarrhea

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설사병이 외국을 방문하는 여행자들에게 더 잘 생길 수 있다.
이런 설사 병을 통틀어 여행자 설사병이고 한다.
2세 이하 영유아들에게는 생기는 여행자 설사병의 발생률이 60%이다.
북 아프리카, 멕시코, 인디아, 라틴 아메리카 등의 지역을 방문 할 때 여행자 설사병이 가장 잘 생긴다.
여행자 설사병에 걸린 환자들의 19%는 침대에 누워 안정을 취하면서 앓을 정도로 심하게 설사하고 전체 여행자 설사병에 걸린 환자의 5%가 의사의 진단 치료를 받았고, 1%는 병원 입원 치료를 받았다고 한다.

여행자 설사의 원인

여행자 설사의 약 80%는

① 장독성 대장균 감염 (Enterotoxigenic E. coli)

② 살모넬라 (Salmonella),

③ 시겔라 (Shigella),

④ 캠필로박터 제주나이(Campylobacter jejuni)

⑤ 예르시니아(Yersinia) 등의 박테리아 위장염,

⑥ 노로바이러스(Noroviruses) 위장염

⑦ 로타바이러스(Rotavirus) 등의 바이러스 감염병

⑧ 람불편모충(Giardia lamblia) 감염병

⑨ 아메바(Entamoeba histolytica) 등의 기생충, 원충 감염병으로 생긴다.

여행자 설사의 증상 징후

구토, 설사와 복통, 열, 탈수, 점액 변, 혈변을 동반할 수 있다.

여행자 설사의 예방

이상 열거한 병원체에 오염된 음식물 또는 음료수를 섭취하지 말아야한다.
수도꼭지에서 흘러나오는 식수, 그런 물로 요리한 음식물을 먹지 말고, 얼음이나 얼음물을 먹지 말고
과일은 껍질을 벗기고 먹는다.
끓이거나 굽거나 적절한 온도로 요리하지 않은 음식물을 먹지 않는다.
저온 살균 처리 우유, 허가 받은 병 음료수, 소다수는 음료하기에 안전하다.
음식물을 먹기 전에 손을 적절히 씻는다.

여행자 설사의 치료

여행자 설사병이 발병하면 그 동안 먹었던 음식물을 더 이상 먹지 말고 경구 포도당 전핵질 액 으로 재수화 치료를 곧 시작한다.
경구 재수화 전해질 용액용 분말을 여행을 떠나기 전에 약국에서 사가지고 가서 필요할 때 사용한다.
경구 재수화 전해질 용액용 분말은 요즘 거의 어느 나라에서든지 의사의 처방 없이 구입할 수 있다.
스포츠용 수화 용액, 과일 주스, 소다수 등에 설탕이 많이 들어 있기 때문에 수화치료나 재수화 치료에 부적절하다.
구토로 경구 포도당 전해질 수화 치료 용액을 먹일 수 없을 때는 정맥용 포도당 전해질 수화 치료를 한다.
그렇지 않으면, 경구용 수화 치료용 전해질 용액을 경구로 섭취해어 치료할 수 있다. 이 때도 어디까지나 의사의 지시에 따른다.

여행자 설사를 경구 포도당 전해질 용액 수화치료 하는 방법을 예 들면.

1분에 1~5cc 정도를 숟가락이나 드로퍼(dropper)로 재수화 치료를 시작 할 수 있다.
물론 나이와 체중, 탈수의 정도에 따라 적절히 양을 조절한다.
예를 들면, 많이 탈수되면 체중 450g 당 30~45cc를 2~4시간 내 경구로 섭취해 재수화 치료를 한다.

여행자 설사를 필요에 따라 항생제 치료

일반적으로 소아 여행자 설사를 Azithromycin 항생제로 치료 쓰고,
성인 여행자 설사병 치료에는 Ciprofloxacin이나 Levofloxacin으로 치료한다.
Azithromycin에 부작용이 생기면 Fluoroquinolone으로 치료 할 수 있다.
여행자 설사병의 원인이 되는 세균이 MP/SMX(Trimethoprim/sulfamethoxazole)에 내성이 생겨 일반적으로 이 항생제는 요즘 잘 쓰지 않는다.
Lactobacillus GG 등 유산균제(Probiotics) 치료는 Rotavirus 감염병 관련 설사 치료에 효과가 있다. 그러나 널리 쓰이지 않는다.
최근 Rifampin으로 치료하기도 한다.
Bismuth subsalicylate와 Loperamide을 성인 여행자 설사 치료에 쓸 수 있으나 소아 여행자 설사 치료에 Loperamide를 쓰지 않는다.
Bismuth subsalicylate(Pepto-bismus)는 소아 여행자 설사병 치료에 쓸 수 있다.
외국을 방문할 때 여행자 설사병을 잘 예방하고 병이 발생되면 치료할 수 있는 적절한 약물을 의사의 처방에 따라 가지고 여행 간다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서

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