흥분성 위장 증후군(과민성 대장증후군/과민성 장증후군/과민 장질환/과민성장 질환), Irritable Bowel Syndrome

흥분성 위장 증후군(과민성 대장증후군/과민성 장증후군/과민 장질환/과민성장 질환), Irritable Bowel Syndrome

흥분성 위장 증후군의 원인

사진 200. 바륨액 대장 X 선 사진.

흥분성 위장 증후군의 증상이 있을 때 바륨액 대장관 X 선 사진 검사를 하면 그 검사의 결과가 정상으로 나타나는 것이 보통이다.

위, 소장관, 대장관에 기질적 이상도 없고, 전신에 생화학적 이상도 없고, 위장염도 없는 데도 위장관에 경련이 생겨 배가 거북하고 복통이 생기는 재발성 위장병을 흥분성 위장 증후군이라고 한다.
흥분성 위장 증후군을

- 과민성 대장증후군,
- 과민성 장증후군,
- 과민 장질환,
- 과민성 장질환 등 여러 가지 다른 병명으로 부르기도 한다.

이병은 일종의 기능적 위장 질환이다.
흥분성 위장 증후군을 뇌-위장(Brain-gut) 장애라고도 한다.
흥분성 위장 증후군이 있을 때 복통도 생기고 때로는 설사, 또는 변비 등의 증상징후를 동반하기도 한다.
원인은 아직도 확실히 모른다.
긴장하고 불안할 때 위장 연동을 조절하는 자율신경계 중 부교감신경이 정상 이상 더 흥분되어 이 병이 생긴다고 믿는다.
신경이 예민한 아이들에게 이 병이 더 잘 생긴다.
친 부모 형제자매들 중 누군가에게 이 병이 있을 때 그 집안의 다른 아이에게 이 병이 더 잘 생긴다.

흥분성 위장 증후군의 증상 징후

증상 징후가 다양하다.
특히 나이에 따라 증상 징후가 다르다.
이 병은 영유아들에게도 생길 수 있으나 학령기 아이들과 사춘기 아이들에게 더 잘 생길 수 있다.
30~40대 젊은이들에게 가장 많이 생긴다.
남성들보다 여성들에게 더 생긴다. 남녀 발병률이 약 2대 1이다.
이 병은 만성적이고 재발성 있는 기능적 위장 질환이다.
위장 연동, 위장의 흡수 분비 균형의 변화로 복통, 배가 거북하거나 불편하고 설사도 할 수 있고, 변비 변을 보기도 하고 정상으로 대변을 볼 수 있다.
전 세계적으로 각 모든 연령층의 발병률은 10~15%이다.
소아 흥분성 위장 증후군의 발병률과 성인 흥분성 위장 증후군 발병률은 거의 같다.
영아들, 아장아장 걸어 다닐 수 있는 타들어 유아들(Toddlers), 또는 학령기 이전 유아들, 학령기 아이들에게 이 병이 생기면 배가 몹시 아플 수 있다.
그 때문에 배가 아프다고 말로 잘 표현할 수 없는 영유아들은 다른 증상 없이 그냥 많이 보챌 수 있다.
이 병으로 인해 체중감소, 열, 위장 출혈 등은 거의 생기지 않는다.
설사를 며칠 하다가 정상 대변을 며칠 동안 하는 식으로 설사와 정상 변을 번갈아 누기도 한다.
점액 변을 보기도 하고 대변을 볼 때 힘을 많이 주기도 하고 때로는 대변이 갑자기 나오기도 한다.
그래서 대변을 싸기도 한다.
대변을 본 후 복통이 덜 심해지거나 복통이 싹 가시기도 한다.
대변을 본 후 대변을 완전히 본 기분이 나지 않을 수 있다.
헛배가 부르기도 하고 방귀를 자주 뀌기도 하고, 배가 불편할 수 있다.
그 후 얼마 동안은 증상이 하나도 없이 다 나았다가 며칠, 몇 주 또는 몇 달 후에 전과 거의 비슷하게 설사와 복통이 반복될 수 있다.
설사를 주로 하고 변비는 조금 하는 흥분성 위장 증후군도 있고,
또 변비가 많이 생기고 설사는 조금 하는 흥분성 위장 증후군도 있다.
학령기 아이들이나 사춘기 아이들에게 이 병이 생기면 왼쪽 아랫배에 경련성 복통이 심하게 생겨 배가 심히 아플 수 있다.
이렇게 배가 심하게 아픈 후 조금 있다가 대변을 보는 경우가 많다.
이 때 처음 눈 대변은 좀 된 편이지만 나중에 나온 대변은 질거나 설사 변일 때가 많다.
흥분성 위장 증후군을 가진 아이가 아이스크림이나 찬 우유, 또는 그 외 다른 종류의 자극성 음식물을 먹고 난 얼마 후에 배 전체가 몹시 아프거나 왼쪽 아랫배가 몹시 아플 수 있다.
그 뒤 조금 있다가 정상 대변을 보거나 변비 변을 조금 보다가 설사 변을 보는 때가 많다.
이런 증상 징후가 며칠, 또는 몇 주 동안 생겼다가 없어지고 또 다시 반복될 수 있다.
이 병은 완전히 없어지지 않고 일생 동안 두고두고 재발될 수 있다.
또 언제 어디서 재발될지 예측할 수 없다.
증상의 정도는 때에 따라 조금씩 다를 수 있다.
배가 아파서 떼굴떼굴 둥글면서 식은땀을 흘릴 정도로 배가 심하게 아플 때도 있다.
그렇게 심하게 아파하던 아이가 대변을 본 후에는 멀쩡해지기 때문에 마치 꾀병하는 것같이 보일 수도 있다.
이 때 처음 본 대변은 굳은 변비 변일 때가 많고 그 다음은 정상 변이나 설사 변을 보는 것이 보통이다.
이 병으로 배가 몹시 아플 때 어디가 아프냐고 물으면 배꼽 주위나 왼쪽 아랫배가 아프다고 호소 할 때가 많다.
이 병은 정신적 문제가 있으면 더 악화된다.

흥분성 위장 증후군의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 소변, 대변, CBC 피 검사, 복부나 위장 X-선 사진, 초음파 검사 등으로 진단한다.
그 아이의 친 부모 형제자매들 중 누군가가 이 병이 있을 때가 많다.
이 병이 있는 소아청소년은 일반적으로 잘 성장 발육하고 건강한 편이다.
배가 아프다고 할 때 배를 만져보면 왼쪽 아랫배에서 딱딱한 변비변이 만져질 수 있거나 팽창된 결장 부분이 만져질 수 있다.
이 병과 변비증이 같이 있는 경우가 많다.
위장 알레르기 질환, 비뇨기계 질환, 다른 여러 종류의 복강 내 질병이 있을 때도 설사, 변비, 복통 등의 증상 증후가 나타날 수 있다. 그런 병과 흥분성 위장 증후군을 감별 진단해야 한다.
성인 과민 대장 증후군(흥분성 장증후군/Irritable bowel syndrome)이 있는 성인들의 조직 및 혈청 시토카인(사이토카인/Cytokines) 농도가 증가된다는 연구가 있다. 그리고 성인 과민 대장 증후군은 섬유 근 통증후군, 만성 피로증후군, 월경 전 불쾌장애, 편두통 등 위장관 이외 동반질병이 생길 수 있다고 한다. 소스:Journal Watch, January 2011

흥분성 위장 증후군의 치료

사진 201. 메타무실에는 분말 형태, 과자형태, 알약 형태가 있다.

완치시키는 치료 방법은 없다.
그러나 그때그때 생기는 변비, 설사, 복통을 적절히 치료한다.
이 병이 스트레스로 생길 때는 정서적으로 안정시키고 마음을 안정시킨다.
조건 없고 진정한 사랑을 많이많이 해주고 보살펴 준다.
자녀를 양육시키는 방법과 교육시키는 방법을 전반적으로 재평가 해 본다.
자녀의 능력과 적성에 맞춰 교육시키고 가정불화를 일으키는 요소를 빨리 해결해야 이 병도 잘 낫는다.
심할 때는 나이에 따라 다음과 같이 약물로 치료할 수 있다.
변비는 둘코락스, 메타무실, Psyllium seed, Methylcellulose, 또는 Polycarbophil 등 경구 변비 치료제로 치료한다.
Tegaserod(5-hydroxytrytamine)으로 치료하기도 한다.
설사는 Loperamide, Opiate, 또는 Cholestyramine 등으로 치료한다.
위장경련은 Belladonna, Hyoscyamine(Levsin), 또는 Clidinium and chlordiazepoxide(Librax) 등 항 경련제로 치료한다.
필요에 따라 항 우울증제로 치료한다.
이 병이 경미하게 자주 생기면 메타무실 등 경구 변비 치료제로 몇 주 내지 몇 달 동안 치료한다.
그 외 인지적 행동 치료(Cognitive-behavioral therapy)도 한다.

Irritable Bowel Syndrome

Causes

Picture 200. X-ray of the colon with barium fluid. When you have symptoms of excitatory gastrointestinal syndrome, it is common for the results of the barium fluid colon x-ray to appear normal. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

• Excitatory gastrointestinal syndrome is a recurrent gastrointestinal disease in which stomach cramps and abdominal pain occur due to convulsions in the gastrointestinal tract even though there are no organic abnormalities in the stomach, small intestine, and large intestine, there are no biochemical abnormalities in the body, and there is no gastroenteritis.

• Excitatory Gastrointestinal Syndrome

• o Irritable Bowel Syndrome, o Irritable Bowel Syndrome,

o irritable bowel disease; o It is also called by several other names, such as irritable bowel disease.

• This disease is a kind of functional gastrointestinal disease.

• Excitatory gastrointestinal syndrome is also called brain-gut disorder.

• When you have excitatory gastrointestinal syndrome, you may also experience abdominal pain, sometimes accompanied by symptoms such as diarrhea or constipation.

• The cause is still unknown.

• It is believed that this disease occurs when the parasympathetic nervous system is more excited than normal among the autonomic nervous systems that control gastrointestinal peristalsis when nervous and anxious.

• Children with sensitive nerves are more prone to this disease.

• When one of your biological parents’ siblings has the disease, other children in the household are more likely to get the disease.

Symptoms, The signs

• Symptoms, signs vary.

• Symptoms vary with age, especially with age.

• The disease can affect young children, but it is more common in school-age children and adolescents.

• It occurs most often in young people in their 30s and 40s.

• It occurs more in women than in men. The incidence rate between men and women is about 2 to 1.

• It is a chronic, recurrent, functional gastrointestinal disease.

• Gastrointestinal peristalsis and changes in the balance of absorption and secretion in the stomach may cause abdominal pain, stomach discomfort or discomfort, diarrhea, constipation, or normal stool.

• Globally, the incidence in each and every age group is 10-15%.

• The incidence of excitatory gastrointestinal syndrome in children and the incidence of excitatory gastrointestinal syndrome in adults are approximately the same.

• Infants, toddlers who can walk, or preschoolers and school-age children who have this disease can be very sick to their stomachs.

• For this reason, infants and young children who cannot express their stomach pains in words may simply eat a lot without other symptoms.

• Weight loss, fever, and gastrointestinal bleeding are rare with this disease.

• You may have diarrhea for a few days and then have normal stools for several days, alternating between diarrhea and normal stools.

• You have mucus stools, you have to exert a lot of force when you have a bowel movement, and sometimes the stool comes out suddenly.

• That’s why I poop.

• Abdominal pain is less severe or the stomach pain goes away after having a bowel movement.

• After having a bowel movement, you may not feel like you have had a full bowel movement.

• You may experience flatulence, frequent farts, and stomach discomfort.

• After a while, you may get well without any symptoms, then after a few days, weeks, or months, diarrhea and abdominal pain may recur, almost the same as before.

• There is also excitatory gastrointestinal syndrome with mainly diarrhea and little constipation;

• There is also excitatory gastrointestinal syndrome, which causes a lot of constipation and little diarrhea.

• When this disease occurs in school-age children or adolescents, it can cause severe cramping abdominal pain in the left lower abdomen, which can cause severe stomach pain.

• There are many cases of having a bowel movement after a stomach ache like this.

• At this time, the first eye stool is a little bit old, but the stool that comes out later is often tough or diarrheal stool.

• A child with excitatory gastrointestinal syndrome may experience severe abdominal pain or severe left lower abdomen pain shortly after eating ice cream, cold milk, or any other stimulant food.

• There are many times when you have a normal stool after a while or have diarrhea after a little bit of constipation.

• These symptoms may come on and off for days or weeks, then come and go again.

• The disease does not go away completely and may recur over a lifetime.

• You cannot predict when and where it will recur.

• The severity of symptoms may vary slightly from time to time.

• There are times when my stomach hurts so badly that I get round and sweat in a cold sweat.

• A child who is so ill may look like a fool because after a bowel movement, he will be fine.

• At this time, the first stool you see is often hard constipation stools, and it is common to see normal stools or diarrheal stools.

• When asked where the stomach hurts from this disease, they often complain of pain around the navel or on the left lower abdomen.

• The disease is exacerbated by mental problems.

Diagnosis

• If the disease is suspected by combining the medical history, symptom signs, and examination findings, it is diagnosed with urine, stool, CBC blood test, abdominal or stomach X-rays, and ultrasound.

• Often, one of the child’s biological parents, siblings, has the disease.

• Children and adolescents with this disease are generally well-developed and healthy.

• If you feel your stomach hurt, you may feel hard constipation in the left lower abdomen or the enlarged colon.

• This disease and constipation often coexist.

• Symptoms such as diarrhea, constipation, and abdominal pain may also occur when there are gastrointestinal allergic diseases, urinary system diseases, and several other diseases of the abdominal cavity. Differential diagnosis should be made between such a disease and excitatory gastrointestinal syndrome.

• Studies have shown increased tissue and serum cytokine (cytokine/Cytokines) concentrations in adults with adult irritable bowel syndrome (Irritable Bowel Syndrome). And it is said that adult irritable bowel syndrome can cause comorbidities other than the gastrointestinal tract, such as fibromyalgia syndrome, chronic fatigue syndrome, premenstrual dysphoric disorder, and migraine. Source: Journal Watch, January 2011

Treatment

• There is no curative treatment.

• However, occasional constipation, diarrhea, and abdominal pain are treated appropriately. •

When this disease is caused by stress, it is emotionally stable and calms the mind.

• They give a lot of unconditional and true love and take care of them.

• Re-evaluate overall how you raise and educate your children.

• This disease can be cured easily only when the children are educated according to their abilities and aptitudes and the factors that cause family strife are resolved quickly.

• In severe cases, depending on the age, it can be treated with drugs as follows.

• Constipation is treated with oral constipation medications such as Dulcolax, Metamucil, Psyllium seed, Methylcellulose, or Polycarbophil.

• It is sometimes treated with Tegaserod (5-hydroxytrytamine). • Diarrhea is treated with Loperamide, Opiate, or Cholestyramine.

• Gastrospasm is treated with anticonvulsants such as Belladonna, Hyoscyamine (Levsin), or Clidinium and chlordiazepoxide (Librax).

• Treat with antidepressants as needed.

• If the disease is mild and frequent, it is treated with oral constipation medications such as Metamucil for several weeks or months.

• Cognitive-behavioral therapy is also available.

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