치열(항문 열/항문 파열), Anal fissure

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항문의 바로 안쪽 벽 점막층과 항문 바로 바깥 피부층에 생긴 선상 열상을 항문 열상, 항문 열, 치열, 또는 항문 파열이라고 한다.
치열은 종으로 또는 횡으로 생기는 것이 일반적이다.

치열(항문 열/항문 파열)의 원인

소화관의 기시부분은 입술이고 입술이 여러 가지 원인에 의해 갈라질 수 있듯이 소화관의 끝 부분(말단 부분)인 항문도 갈라라 질 수 있다.
여러 가지 원인에 의해서 소화관의 기시 부분인 입술이 갈라지거나 말단 부분인 항문도 갈라질 수 있다.
원인은 확실히 모를 수 있다.
대변을 본 후에 항문을 잘못 닦아주면 항문에 치열이 생길 수 있다.
항문 괄약근 바로 바깥 부위에 있는 피부에 아토피성 피부염이나 항문염이 있을 때, 또는 어떤 원인으로 인해서 항문과 그 부위를 긁을 때 항문에 상처가 생겨 치열이 생길 수 있다.
직장 출혈과 혈변 참조
변비로 인해 치열이 생길 수 있다.
요충증으로 가려울 때 긁어서 상처가 나고 치열이 생길 수 있다.
변비증 참조

치열(항문 열/항문 파열)의 증상 징후, 진단

대부분의 치열의 증상 징후는 거의 없다.
그러나 대변 볼 때 항문이 조금 아플 수 있고 새빨간 피가 대변 표면에 몇 방울 묻어나올 수 있다.
대변을 다 본 후 피가 몇 방울 날 수 있고, 항문을 닦은 휴지에 피가 조금 묻을 수 있다.
변비증이 있는 아이가 대변을 볼 때 아플 수 있기 때문에 대변이 마려워도 대변을 바로 보지 않고 오랫동안 참을 수 있을 때 까지 견디다가 대변을 보면 치열이 더 쉽게 생긴다.
병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 진단한다.

치열(항문 열, 항문 파열)의 치료

사진 237. 심한 치열.

치열의 원인에 따라 치료한다.
변비증으로 치열이 생겼으면 변비증을 동시에 치료한다.
변비증은 변비증 배변 치료 좌약이나 변비증 배변 치료 관장약, 또는 메타무실(Metamcil)·말트수펙스·둘코락스, 락툴로스 등의 변비 연화 치료제들 중 한두 가지를 골라 치료할 수 있다.
1회에 10∼15분 정도 하루 2, 3회 뜨거운 물 욕탕 속에 앉아서 뜨거운 물 좌욕 찜질을 해서 치열을 치료한다.
영유아에게 치열과 경미한 변비증이 있을 때는 대변을 보기 바로 전에 변비 배변 치료용 글리세린 좌약을 항문 속에 넣어 대변을 매끄럽게 해서 변비변이 쉽게 나오도록 할 수 있다.
아토피성 피부염으로 생긴 치열은 코르티코스테로이드제 연고를 1일 1~3회 3~5일간 발라 아토피성 피부염과 치열을 동시 치료한다.
요충증 때문에 치열이 생겼으면 메벤다졸(Mebendazole) 등으로 요충증을 치료 한다.
항문을 너무 심하게 닦아서 생긴 치열은 항문을 옳게 닦는 법으로 치료 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서

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