영아들의 변비증, Constipation in infants – 제9권. 소아청소년 소화기 질환

영아들의 변비증, Constipation in infants

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제8장: 소아청소년 소화기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 8: Pediatric and Adolescent Digestive System Diseases Emergency Medical care

사진 135. 영유아들의 정상 대변의 일종.

사진 136. 영아의 심한 변비 변.

신생아들(0~생후 28일까지)이나 돌 이전 영아(29일~첫 돌까지)들에게 변비증이 생길 때 변비증을 일으킨 원인을 알아 치료해 주는 동시에 변비증으로 생긴 증상 징후도 치료해 주어야 한다.
영아들에게 변비가 있으면 영아들이 나이에 적절한 음식물을 먹는지, 수분을 충분히 섭취하고 있는지 알아보아야 한다.
그날그날 필요로 하는 수분의 섭취량은 그 영아의 나이와 크기, 주위 온도 등에 따라 다르다.
변비증이 인공영양을 먹는 영아에게 있을 때 조제분유 등 인공영양을 적절히 희석해서 먹이는지, 적당한 양의 인공영양을 먹이는지 알아보아야 한다.

생후 1~12개월 영아들에게 경미한 기능적 변비증이 생길 때는 다음 예와 같이 치료해 본다.

모유를 먹는 영아들에게 생긴 경미한 변비 치료

원인을 알면 원인을 치료하면서, 의사의 처방 없이 약국에서 영아용 글리세린 좌약이나 영아용 관장약으로 치료할 수 있다.
1일 1~2회 2~3일간 글리세린 좌약(사진 130) 1회분을 항문 속에 넣어주든지
플리트 관장 액(사진 132)으로 관장해서 직장관 속이나 항문 속에 꽉 차있는 변비 변을 배설시키는 치료를 우선 한다.
그 와 동시, 락툴로스(미국 상품명-Cephulac, 한국 상품명–수도락툴로오즈 시럽)를 체중 매 kg당 1~3cc (체중 매 kg당 1~3ml)를 1일분 총 용량으로 계산해서 1일 1회 경구로 복용 치료하든지,
보리차 물 30~60cc를 하루 3~4번 먹이든지, 보리차 물에 케이로 시럽(옥수수 물엿) 1~2차 수저를 타서 먹여 치료를 한다.
또는 수유모는 평소보다 음식물을 더 많이 섭취하고 특히 수분을 더 충분히 섭취해서 모유의 분비를 증가시켜 모유를 더 많이 먹이면 젖 먹는 영아의 변비가 더 잘 치료될 수 있고 변을 더 자주 볼 수 있게 된다.
물론 이때는 단골 소아청소년과 의사와 상의해서 치료한다.

인공영양을 먹는 영아에게 생긴 경미한 변비 치료

끓여 식힌 맹물 30~60cc에 케이로 시럽 1~2 티스푼을 타 섞은 다음 그 케이로 시럽을 우유병에 넣어(인공영양에 섞지 말고) 인공영양을 먹는 사이사이에 하루 한두 번(1일 2회) 정도 먹인다.
필요에 따라 케이로 시럽의 양을 조금 더 증가시킬 수 있다.

이유식을 먹는 영아들에게 생긴 기능적 변비증 치료

모유나 인공영양을 먹이는 사이사이에 케이로 시럽 물, 보리차 물, 끓여 식힌 맹물, 채소류 주스 또는 과일류 주스를 1회분 30~60cc 정도를 생후 6개월 이후 영아에게 주어 변비를 치료할 수 있다.
이렇게 음식물을 조절해서 변비를 치료해도 변비증이 잘 낫지 않고 계속 더 심해질 때에는 영아용 글리세린 좌약 및, 또는 다른 종류의 영아용 경구용 변비 치료약으로 1일 1~2회 수일간 치료해 볼 수 있다.
물론 기질적 변비가 있나 재확인하고 기질적 변비로 변비가 생겼으면 그 원인도 동시 치료한다.

영아가 경미한 변비증으로 대변을 힘들게 볼 때의 치료

항문 체온계 끝 부분에 글리세린이나 젤리를 조금 바른 후 그 체온계의 끝 부분을 항문 속에 넣고 항문 체온을 잴 때와 같이 항문 속에 넣었다 바로 뺀다.
이때 항문 체온도 잴 수 있고 항문 점막층이 체온계로 자극받아 직장관 속과 항문 속에 꽉 차있는 변비변이 항문 밖으로 배변될 수도 있고 또 항문 점막층과 변비 변이 매끄럽게 윤활 되어 직장관 속과 항문 속 변비변이 쉽게 배변될 수 있다.
경미한 일시적 기능적 변비의 대부분은 이런 식으로 2~3일 동안 치료해 주면 대개 잘 낫는다.
또 Little Tummys (www.littleremedies.com) 변비 약으로 치료할 수 있다.
이런 방법으로 변비를 치료해도 변비가 계속 되거나 더 심해지면 단골 소아청소년과 의사의 지시에 따라 둘코락스(Dulcolax) 좌약이나, 플리트(Fleet) 베이비랙스 관장약 또는 그 외 다른 변비 치료용 관장 약물 중 한 종류를 골라 변비 변 관장 치료를 1~3일 간 할 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제21권 소아청소년 가정간호–글리세린 좌약 참조.
변비 치료용 관장약으로 변비를 치료하는 대신 말트수펙스(Maltsupex)액제나 콜에스(Colace) 시럽 경구용 변비 치료액 등을 인공영양, 맹물 또는 과일 주스나 채소류 주스에 타서 우유병으로 먹일 수 있다.
이런 식으로 치료해도 변비가 계속 될 때에는 미네랄 오일(Mineral Oil) 및, 또는 락툴로스 등 다른 종류의 변비 치료약으로 변비를 치료한다.
이유식을 먹는 영아들이 변비증에 걸렸을 때에는 전 곡분류 이유식 등을 될 수 있는 한 충분히 먹인다.
변비와 변비의 치료는 일률적으로 할 수 없다.
변비가 있는 영아들의 나이(월령), 변비의 정도, 변비의 원인 등에 따라 부모와 환아와 의사가 변비 치료 팀이 되어 인술과 의술을 요령껏 활용하여 변비를 치료한다.
변비 참조.

다음은 “애기가 변비가 심해요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 애기가 변비가 심해요

8개월 된 애기인데 변을 볼 때마다 아파서 소리를 지르고 변과 함께 피가 조금씩 나와요.

물을 잘 안 먹으려고 해서 요구르트와 섞어서 먹여도 변이 여전히 딱딱하게 힘들게 봅니다.

관장을 하려해도 애기들은 관장을 하는 것이 아니라 해서 안하고 있고, 어떻게 해야 할지…..

그리고 귀가 가려워서 그런지 한 달 넘게 계속 엄지손가락으로 후벼서 상처가 났어요.

왜 그러는지 알 수가 없어요. 선생님의 조언 부탁합니다. 수고하세요^^

건형맘님

안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.

아기가 먹는 음식물에 관해 좀 더 자세히 알면 답변을 드리는 데 도움이 될 텐데요.

변비 변은 어느 정도로 딱딱한지, 며칠마다 보는지요, 배가 부른지, 얼마나 오래됐는지, 어떤 종류의 이유식을 얼마나 먹이는지, 어떤 인공영양을 먹이는지, 아토피성 피부염 등 알레르기 질환이 있는지, 체중 치와 신장 치는 어느 정도인지, 과거 병력 등의 정보가 있으면 답변을 더 잘 드릴 수 있습니다. 아시겠지만 이런 정보를 많이 알수록 병을 더 쉽게 진단하고 치료할 수 있습니다.

변비의 원인이 무엇인지 알아보고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.

그 정도로 심한 변비가 있으면 직장관 속과 항문 속에 꽉 차있는 굳은 변비 변을 우선 영아 변비 변 배변 치료용 관장약이나 좌약으로 변비 변을 배설시켜야 합니다.

즉, 소화관의 맨 마지막 부분인 직장관 속에 있는 굳은 변비 변은 변비 변 배변 치료용 관장약이나 좌약으로 배설시켜야 합니다.

그와 동시에 식이요법으로 변비 치료를 바로 시작하고 영아용 경구용 변비 치료제로 변비를 바로 치료하기 시작해야 합니다.

그래서 상부 위장관 (소화관) 속에서도 변비 변이 더 이상 생기지 않게 치료하기 시작해야 합니다.

영아들의 직장관 속과 항문 속에 꽉 차있는 굳은 변비 변을 배설시키기 위해서 영아 변비 배변 치료용 Fleet enema 관장약으로 몇 번 정도 배설 치료를 할 수 있습니다.

때로는 변비 변 배변용 플리트 에네마로 직장관 속에 꽉 찬 굳은 변비 변을 배변시킬 수 있습니다.

만일 변비 변이 이 치료에도 배변되지 않을 때는 장갑을 낀 손가락에 글리세린을 바르고 그 손가락으로 직장관 속과 항문 속에 있는 변비 변을 파낼 수도 있고 또는 다른 치료용 기계적인 방법으로 그 변비 변을 배변시키는 치료를 할 수 있습니다.

그리고 미네랄 오일, 락툴로스(Lactulose), 소르비톨(Sorbitol), 마그네시아 유제(Milk of Magnesia )등 경구용 변비 치료제들 중 한 가지 또는 2가지로 변비 치료제를 경구로 섭취하여 변비 치료를 하기도 합니다.

이상 설명한 변비 치료약 이 외 더 많은 종류의 변비 치료약이 있습니다.

처방에 따라 적어도 2주 내지 몇 개월 동안 치료하는 것이 보통입니다. 이렇게 치료를 한 후 정상적으로 대변을 본다고 금방 변비 치료를 끝내서는 안 됩니다.

예방적 변비 치료를 적어도 며칠 더 계속해야 합니다.

음식물을 조절해 변비 식이요법 치료를 해 주세요.

그리고 우유는 변비를 일으키는 원인이 될 수 있으므로 가급적이면 먹이지 마세요.

우유(Whole milk)나 요구르트도 얼마동안 주지 마세요.

귀에 습진이나 중이염 등이 있으면 귀가 간지럽고 그로 인해서 귀를 자주 긁기도 합니다. 그래도 이 월령의 영아들은 목적 없이 귀에 손이 자주 잡니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과]-제 18권 소아청소년 이비인후 질환–귀지, 중이염, 외이도 습진. 제 17권 소아청소년 피부질환–아토피성 피부염. 제 21권 소아청소년 가정 학교 간호–관장. 제 22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–변비 등을 참조하세요.

그리고 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine