신생아 무항문(쇄항문/쇄항증/무항증/무 항문증), Imperforate anus of newborn infants

선천성 소장 폐쇄증, Congenital small intestinal atresia

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 8장: 소아청소년 소화기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 8: Pediatric and Adolescent Digestive System Diseases Emergency Medical care

그림 54. 여러 종류의 쇄항증.

화살 표시로 가르킨 부분의 직장이아 항문 부분이 막혀 있다.

Used with permission from Ross lab Columbus Ohio와 소아가정간호백과

태어날 때부터 항문의 일부분이나 전부가 불완전이 또는 완전히 막혀 있는 선천성 항문 기형을 쇄항증, 무항증, 무 항문증, 또는 항문 막힘이라 한다.
항문이 완전히 막힌 쇄항증도 있고, 불완전하게 막혀 항문에 작은 구멍이 조금 뚫려 있는 쇄항증도 있다.
항문만 막힌 쇄항증도 있고 항문의 바로 위에 있는 직장관이 완전히 막힌 쇄항증도 있다.
항문의 전부가 완전히 막혔을 때는 막힌 항문의 부분의 바로 위에 있는 직장관 속에서 방광 속이나 직장관 주위에 있는 다른 기관과 연결되는 누관(루/누출관/Fistula)이 선천성으로 생길 수 있다.
다시 설명하면, 막힌 항문 바로 위 부분에 있는 직장관 속과 방광 속이나, 질강 속, 또는 요도속에 연결되어 있는 누관(루)이 생길 수 있다.
대변이 항문을 통해 정상적으로 나오는 대신 대변이 이런 종류의 누관(루)을 통해 질강 속, 방광 속, 요도 속, 또는 외음부 등으로 흘러나올 수 있다.
쇄항증이 있는 환아에게 선천성 척수신경 기형, 또는 선천성 비뇨기 기형이 함께 생길 때도 있다.

신생아 무항문의 증상 징후

사진 55. 쇄항증이 있는 여 영아의 항문 주위.

선천적으로 항문이 막혀 항문이 없다.

쇄항증의 정도와 그 주위에 생긴 선천성 기형의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
항문이 완전히 막히지 않고 항문에 작은 구멍이 뚫린 쇄항증이 있을 때는 출생 후 국수가닥처럼 가는 태변이 조금 나올 수 있다.
완전히 막힌 쇄항증이 있을 때는 태변을 전혀 볼 수 없다.
항문이 완전히 막혔을 때는 출생 후 항문에서 태변이 조금도 나올 수 없고 위장 가스가 항문을 통해서 조금도 배출되지 않기 때문에 배가 부르고 구토할 수 있다.
막힌 항문 부위 바로 위 직장관 속과 방광 속이나 질강 속을 연결하는 누관(루)이 있을 때는 태변, 대변 및, 또는 가스가 누관(루)을 통과해 방광 속이나 질강 속 등으로 나올 수 있다.[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육-신생아 항문 참조.

신생아 무항문(쇄항증)의 진단 치료

병력, 진찰소견 등을 종합하여 진단한다.
육안으로 쉽게 볼 수 있는 쇄항증은 항문검진으로 진단할 수 있다.
항문 바깥에서 안쪽으로 좀 더 멀리 떨어진 항문 부분에 생겨 있는 쇄항증은 육안으로 쉽게 볼 수 없다.
항문 체온을 재기 위해 항문 체온계를 신생아의 항문 속에 넣을 때 항문이 막혀 있는 것을 처음 발견되어 쇄항증을 진단하기도 한다.
태어난 후 1∼2일이 지난 후 태변을 전혀 보지 않거나 태변이 국수가닥처럼 가늘게 조금씩 나오거나 쇄항증의 증상 징후가 있으면 쇄항증을 의심해야 한다.
복부 X선 사진검사, 복부 초음파 사진 검사 등으로 진단할 수 있고 진단 결과에 따라 수술로 치료한다.
무항문증을 아래 그림 56~59에서 볼 수 있는 것 같이 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ형으로 나눈다.

그림 56. 무 항문증(쇄항증) Ⅰ형

a-직장, b-방광, c-요도, d-항문이 있어야 할 부분에 항문이 없다.

출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA와 소아가정간호백과

그림 57. 무 항문증(쇄항증) Ⅱ형

a-직장-요도 간 누관(루), b-무 항문과 직장, c-방광, d-요도.

출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA와 소아가정간호백과

그림 58. 무 항문증(쇄항증) Ⅲ형

a-직장, b-방광, c-요도, d-질강 e- 직장과 질강 속 간 루, 화살로 표시된 부위는 항문이 있어야할 부위에 항문이 없다.

출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. US와 소아가정간호 백과

그림 59. 무 항문증(쇄항증) Ⅳ형

a-직장, b-방광, c-요도, d-직장의 하단 부분이 비정상적으로 좁아졌다. 화살로 표시된 부위가 거의 막힌 항문 부위다.

출처; Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA와 소아가정간호백과

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
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소아과학 대한교과서

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