소화기계· 중추 신경계·근육 골격계· 심장혈관계 식품 알레르기, Food allergy developed in Digestive system, Central nerve systems, Musculoskeletal systems, Cardiovascular systems

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 8장: 소아청소년 소화기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 8: Pediatric and Adolescent Digestive System Diseases Emergency Medical care

1. 위장관 식품 알레르기 Gastrointestinal food allergy

사진 151. 식품 알레르기로 설사를 할 수 있다.

사진 152. 식품 알레르기로 설사도 할 수 있고 항문 주위 피부염도 생길 수 있다.

음식물 유발 식품 알레르기를 위장관 식품 알레르기라고 한다.
식품 알레르기를 유발시킬 수 있는 음식물을 먹는 신생아들, 영유아들이나 학령기 아이들, 사춘기 아이들에게 알레르기 질환이 소화기계, 특히 위장관에 비교적 잘 유발될 수 있다.
어디가 아픈 것을 말로 잘 표현할 수 없는 영유아들의 위장관 식품 알레르기가 생기면 자주 울고, 짜증을 내고, 보채고 잠을 푹신 자지 않을 수 있다. 그 외 구토, 설사, 복통, 위장관 경련, 혈변, 점액변, 영아산통 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
어떤 식품을 섭취한 후 위장관에 식품 알레르기가 유발됐던 아이들에게 전에 먹었던 어떤 음식물을 또다시 먹으라고 주면 그 음식물을 먹기 싫다고 말로 거절하기도 한다.
말로 먹기 싫다고 표현을 할 수 없는 영유아들은 위장관 알레르기를 전에 일으켰던 음식물을 손으로 밀어내거나 또 입을 다물고 받아먹지 않을 수 있다. 이런 현상을 ‘음식물 기피 현상’(Food evasion)이라고 한다.
식품 알레르기를 유발시키는 음식물을 장기간 계속 먹이면 영양실조에 걸리고 성장 발육 지연도 생긴다.
우유 단백질이나 콩 단백질이 든 인공영양을 먹는 신생아들이나 영유아들에게 우유 단백 또는 콩 단백 음식물로 식품 알레르기가 유발될 수 있다. 우유 단백질이 든 인공영양이나 콩 단백질이 든 인공영양으로 식품 알레르기가 유발되면 그로 인해 배가 아프고, 설사하고, 구토할 수 있고 영아산통이 생길 수 있다.
신생아들이나 영아들에게 생기는 영아산통도 식품 알레르기의 일종이라고 한다. 영아들이 영아산통에 걸리면 신생아나 영아가 심하게 울고 보채고 잠도 잘 못 잔다.
우유 단백질 알레르기가 심하게 생기는 영아들은 우유 단백질의 성분이 조금만 든 식품이나 우유 단백질이 든 인공영양 등을 조금 먹을 때도 위장관에 우유 알레르기가 생길 수 있다.
확실한 이유 없이 구토, 설사, 복통 등의 증상 징후가 식품 알레르기로 생길 수 있다. [부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제6권 신생아 질환-영아산통 참조.
위장관에 생긴 식품 알레르기로 위장관의 점막층이 붓고 손상될 수 있고 그로 인해 손상된 위장관 점막층에서 피가 나서 대변에 나온 피를 육안으로 볼 수 있다. 때로는 육안으로 볼 수 없을 정도로 피가 대변으로 소량 나올 수 있다. 이런 위장관 출혈을 위장관 잠복성 출혈(위장관 잠혈)이라고 한다. 드물게는 점액 변도 눈다.
위장관 식품 알레르기를 유발시키는 음식물을 장기간 계속 많이 먹으면 증상 징후가 더 심해질 수 있다. 드물게는 식품 알레르기로 아나필락시스 반응이 유발될 수 있고 그로 인해 사망할 수 있다.
가성빈혈, 주의력 결핍 장애, 편두통, 과도 활동장애, 현기증 등이 생길 수 있다.
글루텐 유발 성장증(셀이악 병), 호산성 식도염, 호산성 위장염 등도 위장관 식품 알레르기 질환에 속한다([부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화계 질환 참조),

1) . 구강 알레르기 증후군 Oral allergy syndrome(Pollen-food syndrome)

구강 알레르기 증후군은 일종의 면역글로불린 E(IgE) 매개로 생기는 위장관 식품 알레르기의 일종이다.
생 당근, 셀러리, 사과 등을 먹고 면역글로불린 E(IgE) 매개로 구강 알레르기 증후군이 생길 수 있다.
레그위드(Ragweed plant) 알레르기가 있는 아이들이 수박, 캔타로프, 하니듀, 또는 바나나 등을 먹을 때 그들에게 구강 알레르기 증후군이 생길 수 있다.
그런 음식물을 익혀 요리해 먹으면 대개 알레르기 증상이 생기지 않는 것이 보통이다.
구강 알레르기 증후군은 유년기 연령층에 시작하는 것이 보통이다.
구강 알레르기 증후군이 생기는 아이들은 알레르기 비염이 함께 있는 것이 보통이고, 생과일이나 채소를 섭취한 후 입안에 소양감이 생기고 따끔따끔 쏘고 입술, 입천장과 혀가 부을 수 있다.
그와 동시에 약 13%에서는 후두 부종, 2%에서는 아나필락시스 반응이 생길 수 있다.

■ 출처 및 참조문헌 Pediatric Annals, vol 37, November 8, 2008

2). 위장관 아나필락시스 반응 Gastrointestinal anaphylaxis

위장관 아나필락시스 반응은 음식물 알레르기의 일종이다.
면역글로불린 E(IgE) 매개로 생긴다.
항원이 되는 음식물을 먹고 몇 분 내 생길 수도 있고 때로는 한두 시간 내 생기기도 한다.
구기, 구토, 복통이 생길 수 있고 항원 음식물을 먹고 2~6시간 내 설사를 시작하는 것이 보통이다.
때로는 피부계와 호흡기계에 음식물 알레르기의 증상이 동시에 생기기도 한다.
우유, 달걀, 땅콩, 메주콩, 밀가루 음식, 어패류 등의 음식물이 가장 흔한 음식물 알레르기의 항원이다.

■ 출처 및 참조문헌

Pediatric Annals, vol 37, November 8, 2008

2. 중추 신경계 식품 알레르기 Food allergy of central nervous system

그림 153. 식품 알레르기로 편두통이 생길 수 있고 긴장성 피로 증후군이 생길 수 있다.

식품 알레르기가 피부계, 호흡기계, 소화기계에도 생길 수 있고, 중추신경계에도 생길 수 있다.
파인골드는 식품 알레르기가 중추신경계에도 생길 수 있고 그로 인해 각종의 중추신경계 문제에 관련된 증상 징후가 생길 수 있다고 주장한 대표적인 소아 알레르기 전문의이다.
그는 식품 알레르기가 중추신경계에 생기면 활동 과다장애(과다활동 장애) 및, 또는 주의력 결핍장애가 생긴다고 주장했다. 그 후 다른 여러 전문의들은 파인골드의 주장에 대해서 찬반론을 폈다.
그의 주장은 아직도 찬반양론으로 갈라지고 있다. 그렇지만, 식품 알레르기로 중추신경계 문제에 관련된 알레르기 질환이 생긴다는 것은 의심할 나위가 없다.
흔치는 않지만, 우유나 초콜릿 음식물을 먹은 후 활동 과다장애와 비슷한 중추신경계 이상이 생길 수 있다.
심지어는 식품 알레르기가 중추신경계에 생기면 전신 경련을 일으키기도 하며 식품 알레르기가 중추신경계에 생기면 쉽게 긴장되고 피로를 느낄 수 있다.
이런 증상 징후를 긴장성 피로 증후군이라고 한다.
중추신경계 식품 알레르기의 어떤 증상 징후는 다른 병으로 생기는 증상 징후와 거의 비슷할 때가 많다.[부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제 12권 소아청소년 신경 정신, 정서, 행동, 심리, 드문 질환-행동과다증, 집중력 결여증(주의력 결핍장애) 참조.
중추신경계 식품알레르기 때문에 그 원인이 되는 음식물을 또다시 먹기 싫어하든지 그 식품을 전혀 입에 대지 않을 수 있다. 이런 현상을 ‘음식물 기피 현상’(Food evasion)이라고 이미 설명했다. 그와 반대로 어떤 아이는 마약에 중독된 사람이 마약을 갈구하듯이 특정 음식물을 좋아해 항상 그것만 먹을 수 있다. 이런 현상을 ‘음식물 갈구 현상’(Food craving)이라고 한다.
말로 표현할 줄 모르는 영유아들에게 중추신경계에 식품 알레르기가 있으면 그 어린아이들이 별다른 이유도 없이 자주 울고 보채고 자다가도 자주 깰 수 있다.
후기 유아들이나 학령기 아이들은 실내 온도가 그렇게 높지 않은데도 식은땀을 많이 흘릴 수 있다. 이것은 자율신경에 생긴 증상 징후 때문이라고 한다.
얼굴이 자율 신경 작용으로 창백할 수 있고, 머리가 자주 아프고 기운이 없다고 호소하기도 한다.
밤에 잠을 충분히 잔 후에도 아침에 일어나서 별다른 이유 없이 피곤하다고 호소할 때도 많다.
중추신경계 식품 알레르기가 있는 아이들의 대부분은 일반적으로, 성격이 좀 괴팍스럽고 신경질적일 수 있다.
안면 틱증도 식품 알레르기로 생길 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]제 12권 소아청소년 신경 정신, 정서, 행동, 심리-편두통, 급성 재발성 두통, 간질, 틱증, 우울증 참조.

3. 근육 골격계 식품 알레르기 Musculoskeletal food allergy

사진 154. 성장통과 다리 경련도 식품 알레르기로 유발된다고 한다.

근육이나 골격에 아무 기질적 병변도(이) 없어도 영유아들이 밤에 자다가 팔다리가 몹시 아파서 깨어 우는 경우가 있다.
전날 밤 잠자다가 팔다리가 심하게 아파서 깨어 울었던 아이가 자고 일어난 다음 날 아침이나 그날 낮에는 지난밤에 아무 일도 없었던 듯이 건강하게 잘 뛰어노는 것이 보통이다. 이런 증상이 무럭무럭 성장하는 건강한 영유아들에게 주로 나타난다. 이 증상을 성장통(Growing pain)이라고 한다. [부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제 16권 소아청소년 정형외과 질환-성장통 참조.
성장통은 팔다리 근육에 생기는 일종의 식품 알레르기의 증상이다.
근육통, 골격통, 근육 골격통, 긴장성 피로 증후군 등이 식품 알레르기로 생길 수 있다.

4. 심장혈관계 식품 알레르기 Food allergy of cardiovascular system

음식물 식품 알레르기가 심장혈관계에도 유발될 수 있다. 식품 알레르기가 뇌혈관계에 유발될 때는 편두통이 생길 수 있다. 아토피 체질이 있는 아이들에게 편두통이 더 잘 생기는 것은 바로 이런 이유 때문이다.
아토피 체질을 가진 아이들의 대부분은 실제로 빈혈이 없는 데도 빈혈이 있는 아이들처럼 안색이 창백한 때가 많다.
식품 알레르기로 자율신경계 이상이 생기고 그로 인해 얼굴에 있는 혈관, 특히 얼굴에 분포된 모세혈관이 비정상적으로 수축되어서 얼굴이 창백해 질 수 있다.
식품 알레르기로 손발에 있는 자율 신경계 이상이 생기고 그로 인해 혈관이 수축되어 손발이 더 찰 수 있다.
손발이 유독 차면 식품 알레르기를 의심해 볼 수도 있고, 다른 여러 종류의 알레르기 질환으로도 얼굴이 창백해질 수도 있다.
이런 사실을 잘 모르는 대부분의 부모들은 어린 자녀에게 빈혈이 실제로는 없는데도 빈혈이 있어 빈혈로 자녀의 얼굴이 창백한 줄로 잘못 알고 걱정하는 때도 많고 손발이 차다고 보약으로 치료하는 경우도 있다.
어떤 부모들은 빈혈 검사를 하지도 않고 자녀에게 빈혈이 있다고 짐작하고 종합 비타민과 철분제를 장기간 먹이기도 한다.
식품 알레르기나 다른 알레르기 질환으로 창백한 아이에게 빈혈이 있어 얼굴이 창백한 줄로 잘못 알고 빈혈 진단 치료를 받기 위해 이 병원 저 병원으로 어린 자녀를 데리고 가기도 한다. 이와 같이 빈혈이 없는 데도 빈혈이 있는 것처럼 얼굴이 창백한 증상 징후를 가성 빈혈(False anemia)이라고 한다.

다음은 “가성 빈혈”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 가성 빈혈

반갑습니다. 참 좋은 사이트를 운영하시는 군요.

제 아들에 관해 질문이 있습니다.

지금 만4세가 되었는데 아토피 피부이구요. 땀이 많은 편입니다.

그런데 저랑 놀면서 조금 뛰거나 하면 얼굴의 눈 주위와 코 주위가 빨개집니다.

왜 그런지 알고 싶습니다. 혹시 심장이 약한 건 아닌지 걱정이 되는군요.

평상시 아주 잘 놀고 성격도 활발합니다.

철님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

글쎄요.

왜 그런지 확실한 답변을 드릴 수 없군요.

그런데요, 아토피 피부염이 있고 아토피 체질 아이들의 대부분은 얼굴이 창백한 가성 빈혈이 있는 것이 보통입니다.

가성 빈혈이란 혈중 헤모글로빈 농도가 정상이지만 얼굴이 창백해 빈혈이 있는 것같이 보이는 징후가 있을 때 가성 빈혈이라고 진단을 붙일 수 있습니다.

자녀가 혹시 평소에 얼굴이 비정상적으로 창백한 것인데 운동을 함으로 얼굴 혈액 순환이 더 좋아져 홍조 현상이 나타난 것을 걱정하시지는 않으신지요.

심장이 나빠서 그런 증상 징후가 나타나는 경우는 아주 드뭅니다.

헤모글로빈(혈색소) 검사 결과와 심장 검진 결과가 모두 정상이면 가성 빈혈이라 진단을 붙일 수 있습니다.

아토피 체질인 아이들은 식은땀을 더 많이 흘립니다.

이런 증상은 음식물 알레르기로 자율신경 과민 반응으로도 생깁니다.

소아청소년과에서 신체 건강검진을 받으시고 상담하시기 바랍니다.

식품 알레르기–심장혈관계에 생기는 알레르기,가성 빈혈. [부모도 반의사가 되어야한다–소아가정간호 백과]-제 17권 소아청소년 피부질환–땀 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
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Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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