선천성 횡격막 헤르니아(선천성 횡격막 탈장), Congenital diaphragmatic hernia of newborn infants

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선천성 횡격막 헤르니아(선천성 횡격막 탈장), Congenital diaphragmatic hernia of newborn infants

 

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 8장: 소아청소년 소화기 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 8: Pediatric and Adolescent Digestive System Diseases Emergency Medical care

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그림 36. 선천적으로 왼쪽 횡격막이 없이 태어 났기 때문에 복강 내 위와 장관의 일부가 왼쪽 흉곽 강 속으로 탈장되어 있다. 그와 동시 왼쪽 폐가 쪼그라들고 무기폐가 되고 심장이 왼쪽 흉강 속에서 오른쪽 흉강 속으로 밀려갔다.

a-소관장,

b-결손된 횡격막.

c-쪼그라든 좌 무기폐, h-심장,

i-우 폐.

출처- Ross Lab, Columbus. Ohio. USA와 소아가정간호 백과

선천성 횡격막 헤르니아(선천성 횡격막 탈장)의 원인
  • 원인은 확실히 모른다. 늑막과 복막의 형성 이상으로 횡격막이 선천적으로 없어 복강 내 장기의 일부가 흉강 내로 이탈되는 일종의 탈장을 선천성 횡격막 헤르니아 또는 선천성 횡격막 탈장이라고 한다.
  • 선천성 횡격막 헤르니아는 좌측 횡격막이나 우측 횡격막, 또는 양쪽 횡격막에 다 생길 수 있다. 그러나 왼쪽에 더 자주 생긴다.
  • 오른쪽 횡격막에 헤르니아가 생기면 간의 일부가 오른쪽 흉강 내로 이탈될 수 있다.
  • 왼쪽 횡격막에 헤르니아가 생기면 위, 비장, 소장의 일부, 또는 왼쪽 간엽 등이 왼쪽 흉강 내로 이탈 될 수 있다.
  • 선천성 횡격막 헤르니아로 인해 흉강 내 심장의 위치에도 변화가 생기고 횡격막 일부의 결손 부위를 통해 흉강 내로 이탈되고 전위된 소장 등으로 폐가 눌릴 수 있다.
  • 선천성 횡격막 헤르니아는 다른 종류의 선천성 기형과 함께 생겨 있는 경우가 많다.
  • 약 3000~4000명의 신생들 중 1명에게 이 병이 생길 수 있다.
  • 사망률이 30~50%이다(출처; Cosultant for pediatricians, October 2008 p.77).
  • 선천성 횡격막 헤르니아만 있는 경우도 있지만(60%), 동맥관 개존, 선천성 소장 기형, 선천성 심장 기형, 부속 비장 등을 동시 가지고 태어 날 수 있다.

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사진 37. 선천적 왼쪽 횡격막 헤르니아를 진단하기 위해 촬영한 가슴과 복부 X선 사진. 선천적으로 왼쪽 횡격막이 없기 때문에 복강 내 위와 소장의 일부가 왼쪽 흉강 속으로 탈장되어 있다. 그와 동시 왼쪽 폐가 쪼그라들고 무기폐가 되고 심장이 오른쪽 흉강 속으로 밀려갔다.

출처- Used with permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA 와 소아가정간호백과

선천성 횡격막 헤르니아(선천성 횡격막 탈장)의 증상 징후
  • 선천성 횡격막 헤르니아만 생겼느냐, 선천성 횡격막 헤르니아가 왼쪽에만 있느냐, 오른쪽에만 있느냐  좌우 양쪽 횡격막에 다 있느냐에 따라 증상 징후가 다르다.
  • 갓 태어난 신생아가 제대로 숨을 쉴 수 없고 호흡곤란이 심하게 생기고 복벽이 움푹 쑥 들어가 함몰되고 신생아의 피부가 창백하고 전신 청색증이 생기고 숨이 넘어갈 듯이 호흡곤란이 생기는 것이 보통이다.
선천성 횡격막 헤르니아(선천성 횡격막 탈장)의 진단 
  • 증상 징후 진찰소견 등을 종합하고 이 병이 의심되면 가슴과 복부 X선 사진 검사로 진단한다.
선천성 횡격막 헤르니아(선천성 횡격막 탈장)의 치료 
  • 선천성 횡격막 헤르니아를 외과적 수술로 응급치료 한다.
  • 응급 수술치료를 받은 후 신생아는 대개 신생아 집중 치료실에서 장기간 입원 치료를 계속 받는 것이 보통이다.
  • 선천성 횡격막 헤르니아를 수술로 치료받은 이후 호흡부전증, 위식도 역류, 성장 지연, 신경 발육지연, 행동장애, 청력 상실, 허니아 재현, 정형외과 질환 등이 생길 수 있다(Pediatrics March 2008).
  • 그런 공존이환을 필요에 따라 여러 종류의 전문의들의 치료를 받아야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
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  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
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  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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