선모충증, Trichinosis (Trichinellosis)

선모충증, Trichinosis (Trichinellosis)

Please visitwww.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제6 권: 소아청소년   감염병 응급의료 참조

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선모충증의 역학 및 원인

• 선모충증은 Trichinosis 또는 Trichinellosis 라고 한다.
• Trichinella nematodes 목에 속한 선모충(Trichinella spiralis) 감염으로 생기는 기생충증을 선모충증이라고 한다. 선모충은 회충같이 둥근 회충이다.
• 선모충의 낭포형 새끼벌레(피낭유충)에 감염되어 있는 돼지고기나 곰 고기, 말고기, 양고기, 해구고기, 해마고기 등을 익히지 않고 생으로 먹을 때 선모충증에 걸릴 수 있다(식중독 참조).
• 이 병은 전세계적으로 퍼져있는 기생충 병이다. 사람으로부터 사람에게 감염되지 않는다.

그림 5-11. 돼지고기나 곰 고기 등을 익히지 않고 먹을 때 선모충증에 걸릴 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.. FAAP

사진 5-12. 생 곰 고기를 먹으면 선모충증에 걸릴 수 있다다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD,. FAAP

선모충증의 증상 징후

• 선모충에 감염되어도 아무 증상 징후가 생기지 않을 수 있고 증상 징후가 아주 심하게 생길 수 있고, 때로는 사망할 수 있다.
• 선모충의 낭포형 새끼벌레에 감염된 돼지고기 등 잘 익히지 않고 먹거나 생으로 먹을 때 낭포형 새끼벌레가 위장관 속에서 어미 선모충이 된다. 그리고 섬모충증이 생길 수 있다.  첫 발병 1주 동안 배가 불편하고, 구기, 구토 및 설사가 생긴다.
• 위장관 선모충증이 생긴지 2~8주 후에 위장관 내에서 어미 선모충은 새끼벌레를 많이 생산한다.
• 이 새끼벌레가 위장관 벽 점막층을 뚫고 전신으로 퍼져 근육이나 신체의 각 계통의 여러 조직에 감염될 수 있다. 그래서 근육염도 생기고 호흡곤란도 생길 수 있다.
• 이때 구토, 복통, 설사, 근육강직, 근육통, 부종, 발열, 발한, 불면증, 두드러기, 결막과 결막 하 출혈, 손톱 밑 출혈, 눈두덩 부종, 등이 생길 수 있다.
• 결막염, 피부염, 가려움증, 두드러기 등이 생길 수 있다.
• 선모충이 위장관 속으로 들어가서 위장관 선모충증이 생길 수 있고
• 위장관 선모충증의 초기 증상은 설사·구기·산통·열 등이다.
• 심한 경우, 발병 1-2개월 정도 되면, 심장염, 뇌염, 폐렴 등이 생길 수 있다.
• 이 병이 발병한 후 6~24개월이 지나면 유충이 있는 근육에 근육 칼시움 침착이 생길 수 있다.  

선모충증의 진단

• 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 피 검사, 혈청검사 등으로 진단한다.
• CBC 피 검사에 호산구증가가 되어 있다. 크레아틴인산활성효소치가 증가하고 젖산 탈수소효소치가 증가된다. 혈청 항체 검사가 양성으로 나타난다.
• 근육 생체 조직검사로 선모충 낭포형 새끼벌레를 발견해 진단할 수 있다.
• 낭포형 새끼벌레들이 돼지고기나 곰 고기에서도 발견될 수 있다.

선모충증의 치료

• Albendazole +메벤다졸(Mebendazole)로 치료한다. 
• 지아벤다졸로 치료하면 어미 선모충은 죽을 수 있으나 낭포 형 새끼벌레는 죽지 않는다.
• 메벤다졸(Mebendazole) + 코르티코스테로이드제로 치료하거나 지아벤다졸(Thiabendazole)과 코르티코스테로이드제 등으로 치료한다.
• 이 병을 예방하기 위해 돼지고기, 곰 고기 등을 날로 먹지 말아야 한다.

Q.&A. 기생충 약에 대해서

Q.

안녕하세요.

아이를 키우면서 제자신이 한심하고 참 바보같다는 생각을 자주하게 됩니다.

갑자가 판단력이 흐려지고 제자신의 건강이 아니기에 걱정은 많아지곤 합니다.

오늘도 상담을 부끄러운 마음으로 드립니다. 어제 이웃에서 만두를 빚어 와서 삶고 있는데 6살이 된 아들이 빨리 달라고 조르는 거에요. 저는 완전히 익혔다고 생각했는데 조금 후에 가보니 한부분이 고기가 약간 붉은색이 비치는 거예요. 놀라 그 부분을 먹지 못하게 하고 다른 부분은 이상이 없어서 먹였는데 먹인 후에 걱정이 되는 거예요. 혹시 돼지고기는 덜 익은 것을 먹으면 기생충이 생긴다던데 어떡하나 고민을 하다가 이렇게 부끄러운 질문을 드리게 되었습니다.

기생충약을 어린이도 복용한다는 것을 인터넷을 통해서 알게 되었는데 약을 먹여야 합니까?

지금 저희가족은 외국에 있기 때문에 여름에 다니러 가는데 그때까지 그냥 있어도 되는지요.

엄마가 바보 같은 행동을 해서 아이가 아플까 걱정이 됩니다. 답변 부탁드립니다.

A.

정호님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

답변을 드리는 저도 얼마나 자식을 키우면서 바보짓을 하면서 살았는지 모르겠습니다.

공자께서는 60에 들으면 이해할 수 있고 70에는 그의 말씀과 행동이 그럴 듯 했다는 글을 읽어본 것 같습니다.

물론 덜 익힌 돼지고기에 편모충 알, 촌충 알과 박테리아 등의 병원체가 오염되어 있을 수 있습니다.

그러나 돼지고기가 다 익은 후에도 돼지고기 색이 붉은 색으로 나타날 수 있으므로 병원체에 대해서 별 걱정을 하실 필요가 없는 줄로 압니다.

비록 익히지 않은 돼지고기를 먹었다고 가정할 때 기생충이나 병원체들 중 어떤 병원체가 감염되어 있었는지 확실히 알 수 없습니다.

숫하게 많은 기생충의 종류에 따라 또 숫하게 많은 기생충치료 약물들 중 어떤 약물을 선택해서 쓰기도 어렵고 그 약물을 복용했을 때 부작용이 생길 수 있으므로 기생충 약을 무턱대고 복용하라고 권장하고 싶지 않습니다.

자녀를 조건 없이 진심으로 사랑하는 엄마아빠님의 말씀에 저는 항상 감사드립니다. 기생충증을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
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• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
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• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서

• Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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  “Parental education is the best medicine.