생후 1∼2일 이후 신생아나 신생아기 이후 영유아가 피를 토하는 경우, Hematemesis after the first 1∼2 day old or thereafter in newborn infants, infants and toddlers

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생후 1∼2일 이후 신생아들이나 신생아기 이후 영유아가 피를 토하는 원인

복강 내 소화관에 생긴 내상(內傷)이나 외상(外傷), 식도·위·십이지장 등 소화관에 생긴 소화성 궤양이나 심한 화상 등으로 생긴 소화관 출혈로 생긴 피를 토할 수 있다.
비강 속이나 구강 내, 인두 강에서 난 피를 삼킨 후 그 피가 위 속으로 들어간 후. 그 피로 위가 자극 받을 때 피를 토할 수 있다.
간경변증 등으로 생긴 식도 하부 정맥류가 터질 수 있고 그 정맥류가 터질 때 피를 다량 토할 수 있다.
식도·위·십이지장 등에 생긴 선천성 기형에서 피가 날 수 있고 그 피를 토할 수 있다.
아스피린이나 그 외 약물로 어떤 병을 치료받을 때 아스피린 등 약물 부작용이나 약물 유해 작용으로 소화관 속에서 난 피를 토할 수 있다.
양잿물이나 그 외 다른 여러 종류의 화학물 중독이나 독극물 중독으로 생긴 위장 출혈이 생길 수 있고 그 피를 토할 수 있다.
편도 절제수술이나, 아데노이드 절제수술을 받는 중, 또는 받은 후, 이를 뺄 때, 구강 내 외상, 구강 내 수술 등으로 난 피를 삼킨 후 그 피를 토할 수 있다.
백혈병, 위장 종양, 혈소판 감소증, 그 외 전신 출혈성 질환으로 소화 관 속으로 출혈이 생기고 그 피를 토할 수 있다.

생후 1∼2일 이후 신생아나 신생아기 이후 영유아가 피를 토할 때의 증상 징후

피를 토하게 한 원인과 토한 피의 양에 따라 증상이 다르다.
새빨간 피를 다량 토해도 조금도 아파 보이지 않을 때도 있다.
또 피를 소량 토해도 상당히 창백하고 아주 심하게 아파 보일 수 있다.
새빨간 피를 다량 토할 때에는 피를 토하는 환아 자신은 물론 부모와 주위 사람들도 당황할 수 있다.
환아가 삽시간에 신체의 총 혈액량의 10% 이상 피를 흘리면 얼굴이 창백하고 혈압이 떨어지고 쇼크에 빠질 수 있다.
소화관(위장관) 속에서 난 피가 위장관 속에 오랫동안 머물러 있으면 피 색이 커피색 같이 검붉게 변화되는 것이 보통이다.
토한 피의 색이 검붉으면 피가 난지 오래 된 것을 의미한다.
소화관 속에서 다량 난 피는 토해서 입 밖으로 나올 뿐만 아니라 항문으로도 나올 수 있다.

생후 1∼2일 이후 신생아나 신생아기 이후 영유아가 피를 토할 때의 진단과 치료

토하는 피가 소화관 어디서 무슨 원인으로 출혈되었느냐에 따라, 증상 징후 등에 따라 진단한다.
병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하고 소화관에서 피가 난다고 의심되면 대변검사·피검사, 위내시경 검사 등으로 진단한다.
필요에 따라 복부 X-선 검사, 소화관 CT 스캔 검사, 초음파 검사 등으로 진단한다.
갑자기 피를 토할 때 병원 응급실에서 진단 치료를 받을 것인지 가정에서 관찰할 것인지, 어떤 병원으로 데리고 갈 것인지, 또 어떤 방법으로 데리고 갈 것인지 침착하게 결정해야 한다.
피를 많이 토할 때에는 의료 구급대원이나 병원 응급실 또는 단골 의사에게 응급 전화 진료 상담해서 그들의 지시에 따라 가까운 종합병원 응급실로 급히 데리고 가는 것이 좋다.
병원 응급실로 응급으로 데리고 갈 때 가능한 한 토한 피를 요기에 담아 가지고 가면 진단하는 데 도움 된다.
병원 응급실에서는 출혈의 원인과 정도에 따라 작은 비(코) 위관을 위장 속에 넣고 위장 속에서 난 피를 뽑아내고 동시 진단 치료를 할 수 있다.
위내시경 검사로 위장 출혈을 진단할 수 있다.
출혈이 심해서 쇼크에 빠지면 수혈 치료를 받거나 쇼크가 있으면 피 대용제로 치료받기도 한다.
그리고 원인에 따라 근본적으로 치료해 준다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서

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