비장 파열, The spleen rupture – 제9권. 소아청소년 소화기 질환

비장 파열, The spleen rupture

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 8장: 소아청소년 소화기 질환 응급의료 참조

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그림 1. 지라(비장).

등 뒤에서 본 지라의 위치.

남색 선은 횡격막을 표시한 것임.

비장 파열의 개요

비장을 지라라고 한다.
비장은 림프 계통의 한 기관이다.
비장은 복강의 왼쪽 최 상부, 왼쪽 횡격막 바로 밑, 요부척주 바로 앞 부위, 위(胃)의 뒤쪽, 옆쪽에 있다.
한때는 비장은 우리 몸에 쓸데없는 기관으로 취급했었다.
비장은 우리 몸에 꼭 필요로 하는 중요한 기관이다.
비장은 우리 몸 속으로 침범하는 박테리아와 그 밖의 다른 병원체를 잡아 죽이고, 늙은 혈소판·백혈구·적혈구 등을 적절하게 처리하고, 우리의 혈관 내 갑자기 더 많은 피가 필요할 때 쓸 수 있도록 보충용 피를 저축하고, 그 밖에 다른 여러 가지 중요한 기능을 담당하고 있다.

비장 파열의 원인

비장은 보들보들하고 큰 핏덩어리와 비슷하게 생긴 림프조직의 일종이다.
겉은 결합조직 막으로 싸여있다.
어디에서 떨어지거나 교통사고, 육체적 운동 중, 복부 외상 등 사고로 비장이 둔상을 입으면 비장의 일부나 전부가 파열될 수 있다.
파열된 비장 부위의 크기에 따라 피가 대 소량 비장에서 날 수 있다.
비장이 감염성 단핵구증, 백혈병, 구상 적혈구증, 선천성 용혈성 빈혈 등으로 비정상적으로 커질 수 있다.
특히 어떤 백혈병이나 전염성 단핵구증 등으로 비정상적으로 커진 비장은 하찮은 복부 타박상으로 쉽게 파열될 수 있다.

비장 파열의 증상 징후

파열된 비장의 정도·원인,·출혈의 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
비장이 파열되면 왼쪽 상 복부나 복부 전체가 아프고 왼쪽 어깨와 왼쪽 앞가슴 맨 아래부위가 아프다.
구역질하고 구토할 수 있다.
파열된 비장에서 피가 복강 내로 다량 출혈되면 빈혈이 급성으로 심하게 생기고 쇼크에 빠질 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료-비장 파열 참조.

비장 파열의 진단 치료, 감염병 예방

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 비장이 파열됐다고 의심되면 CBC 피 검사, 복부 X-선 사진검사, 복부 초음파 검사, 비장 CT 스캔 검사, 비장 MRI 검사 등으로 진단할 수 있다.
비장 파열의 정도와 원인, 출혈의 정도, 그 때 생긴 다른 외상의 유무 등에 따라 치료한다.
비장이 파열됐다고 의심되면, 의료 구급대, 병원 응급실, 또는 의사의 지시에 따라 적절한 종합 병원 응급실에서 치료 받는다.
비장 파열로 생긴 심한 출혈은 수혈로 치료하고
비장 파열의 정도에 따라 수술로 치료한다.
가능한 한 전체 비장을 절제하는 치료를 하지 말고 파열된 비장 부위를 봉합하는 치료를 한다.
선천성으로 비장이 없이 태어나거나(무비장),
무슨 이유로 비장을 제거했거나,
어떤 병으로 정상적 기능을 하지 못하는 비장을 가진 아이들에게 박테리아 감염이 생기면 삽 시간에 박테리아가 전신으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 여러 종류의 전신 감염병이 생길 수 있다.
박테리아 감염으로 패혈증이나 뇌막염이 쉽게 생길 수 있다.
이런 박테리아 감염병을 예방하기 위해 비장이 없는 아이들이나 기능이 비정상적인 비장을 가진 아이들은 예방적 항생제 치료를 받아야 한다.
폐렴연쇄상구균 감염병을 예방해 주기 위해 폐렴연쇄상구균 백신으로 기본적 예방 접종을 해준다.
그 외 소아 기본 감염병 배신으로 적절히 예방접종을 받아야 한다.
비장이 없는 소아청소년에게 열이 나면서 어떤 종류의 감염병을 앓는다고 의심하면 의사에게 곧 문의하여 곧 적절히 치료 받는다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 아이들의 질병 및 안전사고 예방-항생제나 설파제 등으로 감염병을 예방할 때, 예방접종 참조.
비장이 없거나 비장은 있어도 정상적으로 기능하지 않으면 감염병에 더 잘 걸릴 수 있다. 또 걸리면 위중하게 앓을 수 있다. 그래서 예방백신 접종으로 예방해 주기 위해 예방접종을 특별히 잘 해 준다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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소아과학 대한교과서

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