대장균성 설사(대장균 설사), E. coli diarrhea

대장균성 설사(대장균 설사), E. coli diarrhea

www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제6장: 소아청소년   감염병 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 6: Pediatric and Adolescent infectious Diseases Emergency Medical Care

대장균성 설사의 개요 및 원인

• 대장균에는 여러 균종이 있지만 그 중 주로 5가지 균종 감염으로 대장균성 대장염이 생길 수 있고 그로 인해 설사를 할 수 있다. p.00 식중독 참조.
• 그 5가지 대장균 균종 감염에 의해 다음과 1~5 대장염이 생길 수 있다.

1. 시가 균독을 만들어 내는 시가 독소 형성 대장균 감염병에 의한 설사 Shiga toxin-producing Escherichia coli(STEC) diarrhea

• 대장균 중 STEC 균종에 감염되면
  • 출혈성 결장염,
  • 용혈성 요독 증후군,
  • 설사 후 혈전증,
  • 혈소판 감소증 등이 생길 수 있다.
• STEC균 감염으로 대장염이 생길 때 초기에는 혈이 없는 설사를 하다가 설사가 진행되면서 육안으로 볼 수 있는 혈변 설사 내지 잠혈 설사를 할 수 있고 심한 복통을 호소할 수 있고 환자 중 ⅓에게 열이 난다.
• 심한 출혈성 결장염이 생길 수 있다.

사진 2-148. 대장균성 위장염은 불결한 손과 오염 음식물을 통해 세균감염으로 생긴다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

2. 장질환 발현성 대장균 감염병에 의한 설사 Enteropathogenic E. coli(EPEC) diarrhea

• 대장균의 EPEC 균종에 감염되어 급성 장염이 생기면 물 설사를 심하게 하고 탈수가 심해져 사망 할 수 있다.
• 만성으로 생기면 지속적 설사를 하고 성장지연이 생길 수 있다.
• 이 병은 경제적으로 빈곤하고 위생시설이 부적절한 지방 신생아들이나 2세 이하 영유아들에게 더 잘 생길 수 있다.

3. 장관 독 생성성 대장균 감염병에 의한 설사 Enterotoxigenic E. coli(ETEC) diarrhea

• 대장균의 ETEC 균종에 감염되면 자기 한정성 물 설사를 1~5일 정도 할 수 있다. 복통이 동반될 수 있다.

4. 장관 장벽 침입성 대장균 감염병에 의한 설사 Enterotoinvasive E. coli(EIEC) diarrhea

• 대장균의 EIEC 균종에 감염되면 대장균이 장벽의 점막층 상피를 침범해서 세균성 이질과 비슷한 설사를 한다. 피나 점액이 섞이지 않은 설사를 하고 열이 나는 것이 보통이다.

5. 장관 집합성 대장균 감염병에 의한 설사 Enteroaggregative E. coli(EAEC) diarrhea

• 대장균의 EAEC 균종 감염은 불결하고 빈곤층 영아들과 유아들에게 주로 생기고 2주 이상 물 설사를 하는 것이 보통이다.
• 때로는 피 섞인 설사도 한다.
• 설사를 경미하게 할 수 있고 성장지연이 생길 수 있다.
• 잠복기는 10시간 내지 6일이다.

대장균성 설사의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰 등을 종합해서 진단하는 것이 보통이다.
• 대장균(E. coli) 0157:H7 균종을 제외하고 대부분의 대장균 균종은 대변 세균 배양검사로 검출하기가 쉽지 않다.
• 그러나 대장균 설사 드을 한다고 의심하면 일단 대변 세균검사를 해서 어떤 종류의 세균 감염으로 설사를 하는지 알아보는 것이 이상적이다.

대장균성 설사의 치료

• 일반적으로 항생제 치료에 별로 효과가 없다.
• 심한 경우, 주로 탈수와 전해질 불균형을 포도당 전해질용액 정맥 주사로 재수화치료와 현상 유지 수화 치료를 적극적으로 하고 경미할 때는 경구용 포도당 전해질용액으로 재수화 치료를 할 수 있다. 필요에 따라 대증 치료를 한다.
• 경우에 따라 항생제로 치료한다.
• 장관 독 생성성 대장균(EIEC)성 설사는 셉트라(Septra) 등으로 치료한다.
• 여행자 대장 감염성 설사병은 셉트라, Doxycycline, 또는 Ciprofloxacin 등 항생제로 치료할 수 있다.

대장균성 설사의 예방

• 대장균(E. coli) 0157:H7 균종 감염은 잘 익히지 않은 쇠고기, 생우유, 사과 주스, 식수 및 연못 물 등에서 감염될 수 있고 잘 익히지 않은 시금치, 양파, 또는 상추 등을 섭취한 후 감염될 수 있다.
• 어린이집 아이들이나 집단생활을 하는 고아원 등에게 이병이 더 잘 생길 수 있다.
• 여행자 대장균성 감염성 설사병은 오염된 물, 음식물, 장관 독 생성성 대장균, 장관 집합성 대장균, 또는 장관 장벽 침입성 대장균의 감염으로 생길 수 있다.

출처 및 참조문헌

•  식중독,
•  포도상구균 식중독,
•  보툴리즘,
•  세균성 이질,
•  파라티푸스 열,
•  파라티푸스 식중독,
•  파라티푸스 위장염,
•  캄필로박터균(Campylobacter jejuni) 감염병,
•  리스테리아증,대장균(E. COLI O157:H7) 감염, 비브리오균 감염병,A형 간염, 노로바이러스(Noroviruses) 감염병,
• 캄필로박터 감염병(Campylobacter infections)
• E.coli: Prevention is the best cure, Pediatric News, 11/06

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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