급성 췌장염, Acute pancreatitis

급성 췌장염, Acute pancreatitis

 

그림 263.간과 췌장 그 주위의 해부도.

a-간, b-담낭, c-십이지장 유두(담즙과 췌장액이 분비되는 출구), d-부신, e-좌신장, f-지라, g-십이지장, h-췌장, i-총수 담관, j-혈관

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

그림 264.간, 담낭, 담도, 췌장, 십이지장.

1-담낭, 2-우 간 담도, 3-좌 간 담도, 4-십이지장, 5-유문괄약근, 6-췌장 미부, 7-췌장 관, 8-유문, 9-십이지장, 10-총수 담관, 11-십이지장, 12-췌장 두부, 13-십이지장 유두, 14-췌장 관, 15-십이지장, 16-간.

Used with permission from Galaxo Wellcome 및 소아가정간호백과

췌장에 급성으로 생긴 염증을 급성 췌장염이라 하고 만성으로 생긴 췌장염을 만성 췌장염이라 한다.

급성 췌장염의 원인

• 유행성 이하선염바이러스, A형 간염바이러스, 또는 B형 콕삭키바이러스 등이 취장에 급성으로 감염되어 급성 췌장염이 생길 수 있다.
• 아세토아미노펜, 코르티코스테로이드제, 에스트로겐 등의 약물 부작용으로 급성 췌장염이 생길 수 있다.
• 회충증, 종양, 또는 크론스 병 등으로 급성 췌장염이 생길 수 있다.
• 자가면역, 가와사키 병, 또는 당뇨병 등으로 급성 췌장염이 생길 수 있다.
• 복부 외상, 소아 학대(아동 학대), 또는 복부수술 등으로 급성 췌장염이 생길 수 있다.
• update ;  JAMA 6/9/2020,  성인의 경우, 만성 알코올 중독이나 담석증이 급성 위장염의 주 원인이 된다.

급성 췌장염의 증상 징후

• 원인에 따라 증상 징후가 다양하다.
• 일반적으로 복통, 구기, 설사, 쇼크, 지속적인 구토, 열, 신경과민 등이 생길 수 있다.

급성 췌장염의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 참작해서 급성 췌장염이 의심되면 혈청과 소변의 아밀라제, 리파제(Lipase) 등 췌장 효소 농도를 측정해서 진단한다.
• 복부 X-선 검사, 초음파 검사, CT 스캔검사 등으로 진단한다.
• 그레이 터너 징후(Grey Turner sign)나 쿨렌 징후(Cullen sign) 등이 있으면 진단 상 도움이 된다.
• 발사자 스코어 검사(Balthazar scoring)방법으로 진단한다.

급성 췌장염의 치료

• 원인에 따라 치료하고 복통은 메페리딘(Meperidine) 등 강력한 진통제로 치료하고
• 포도당 전해질용액 정맥주사로 치료하면서 비 위관을 통해서 위액을 흡입해낸다.
• 원인에 따라 수술로 치료한다.

Acute pancreatitis

Figure 263. Anatomical view of the liver and pancreas and its surroundings. a – liver, b – gallbladder, c – duodenal papilla (outlet of bile and pancreatic juice), d – adrenal gland, e – left kidney, f – spleen, g – duodenum, h – pancreas, i – common bile duct, j – blood vessel Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 264. Liver, gallbladder, biliary tract, pancreas and duodenum. 1 – Gallbladder, 2 – Right hepatobiliary duct, 3 – Left hepatic biliary tract, 4 – Duodenum, 5 -pyloric sphincter, 6-caudal pancreas, 7-pancreatic duct, 8-pyloric, 9-duodenal, 10 -common bile duct, 11- Duodenum, 12 – pancreatic head, 13 – duodenal papilla, 14 – pancreatic duct, 15 – duodenum, 16 – liver. Used with permission from Glaxo Wellcome and Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing Inflammation of the pancreas acutely is called acute pancreatitis, and chronic pancreatitis is called chronic pancreatitis.

Causes of acute pancreatitis

• Mumps virus, hepatitis A virus, or hepatitis B coxsackievirus can cause acute pancreatitis in the intestine.

• Acute pancreatitis may occur as a side effect of drugs such as acetaminophen, corticosteroids, and estrogen.

• Acute pancreatitis can be caused by roundworm, tumor, or Crohn’s disease.

• Acute pancreatitis can be caused by autoimmunity, Kawasaki disease, or diabetes.

• Acute pancreatitis can result from abdominal trauma, child abuse (child abuse), or abdominal surgery.

update; JAMA 6/9/2020, In adults, chronic alcoholism or cholelithiasis is the most common cause of acute pancreatitis.

Symptoms, signs of acute pancreatitis

• Symptoms vary depending on the cause.

• Common symptoms include abdominal pain, vomiting, diarrhea, shock, persistent vomiting, fever, and nervousness.

Diagnosis of acute pancreatitis

• If acute pancreatitis is suspected in consideration of the medical history, symptom signs, and examination findings, the diagnosis is made by measuring the concentration of pancreatic enzymes such as amylase and lipase in serum and urine.

• Diagnosis is made by abdominal X-ray examination, ultrasound examination, and CT scan examination.

• The presence of Gray Turner sign or Cullen sign is helpful in diagnosis.

• Diagnosis by Balthazar scoring method.

Treatment of acute pancreatitis

• Treat according to the cause and treat abdominal pain with powerful analgesics such as meperidine.

• During treatment with an intravenous glucose electrolyte solution, gastric juice is aspirated through a nasogastric tube.

• Depending on the cause, it is treated with surgery.

 

출처 및 참조 문헌

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
• 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서

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